Ортостатическая проба артериальное давление

Медицинская библиотека

• Акушерство и гинекология
• Анатомия и физиология
• Анестезиология и реаниматология
• Болезни органов дыхания
• Болезни пищеварительной системы
• Болезни сердечно-сосудистой системы
• Гематология
• Дерматология и венерология
• Инфекционные болезни
• Информация
• Контрацепция
• Красота, здоровье, долголетие
• Неврология и невропатология
• Онкология
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Педиатрия
• Психология и психиатрия
• Сексология и сексопатология
• Стоматология
• Судебная медицина
• Терапия
• Урология и нефрология
• Фармакология
• Хирургия
• Эндокринология
• Энциклопедия
• Медицинские термины
• О

Похожие вопросы

ФУТБОЛ!! Кому в грі необхідний біг спиною вперед короткими, але частими кроками? / Кому в игре необходим бег… eva Физкультура

29 Ноя 2020

0 Ответить По фильму «Движение вверх» Ответьте на вопросы. 1. Какую цель преследовала команда сборной Советского Союза… eva Физкультура

29 Ноя 2020

0 Ответить Гимнастический снаряд, который используется на занятиях по физической культуре у девочек? eva Физкультура

27 Ноя 2020

1 Ответить Назовите виды травматизма и причины, которые их вызывают. ​ eva Физкультура

26 Ноя 2020

0 Ответить 1)Как назывался спортивный комплекс, который после общественного обсуждения был утвержден и стал нормативной… eva Физкультура

25 Ноя 2020

0 Ответить 1)Как назывался спортивный комплекс, который после общественного обсуждения был утвержден и стал нормативной… eva Физкультура

25 Ноя 2020

0 Ответить Как называется 25% матча в баскетболе? eva Физкультура

23 Ноя 2020

2 Ответить

Показать ещё

Ортостатическая Проба: Показания + Методика + Оценка Результатов

Для уточнения кардиологического диагноза, вместе с другими лабораторными обследованиями, врач может назначить прохождение теста «Клиноортостатическая (ортостатическая) проба».

При пассивной ортостатической пробе регистрируются ЧСС и АД, возможно и ЭКГ

Давайте разберемся что такое клиноортостатическая проба, какие существуют разновидности этого функционального тестирования, показания, методика, оценка результатов.

Показания к прохождению

Действие силы тяжести на человеческое тело вынуждает систему кровообращения работать иначе при смене его положения. Когда взрослый человек из положения лежа встает, то за доли секунды в ноги приливает приблизительно 800 мл крови.

В ответ на это снижаются такие показатели как венозный отток к сердцу, сердечный выброс, наполнение желудочков и предсердий.

Ортостатический обморок — кратковременная утрата сознания после резкого вставания

У людей с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы резкое изменение положения тела в пространстве может вызывать: приступ сильного головокружения, скачок артериального давления (АД) и даже обморок, которые называют ортостатическими. Именно при таких жалобах пациента врач назначает прохождение данного тестирования.

Проба ортостатическая показана к выполнению для уточнения диагнозов:

• скрытая артериальная гипертензия (гипертония);
• ортостатическая тахикардия;
• коронарная недостаточность;
• ортостатическая гипотензия (гипотония);
• вегето-сосудистая дистония;
• уточнение причины обмороков;
• оценка барорефлекторной чувствительности;
• оптимизация работы кардиостимулятора.

Основная задача этого тестирования — определение взаимосвязи между наличными симптомами, возникающими при изменении положения тела, и предполагаемым заболеванием.

К сведению. Результаты клиноортостатической пробы также подскажут врачу насколько эффективно идет лечение, в случаях, когда пациенту были назначены метилдопа, препараты из группы ганглиоблокаторов или симпатолитиков.

Ортостатические пробы (простая, активная по Шеллонгу, модифицированная по Стойде) позволяет оценить ортостатические реакции организма у профессиональных спортсменов, и входят в обязательный скрининг обследований при ежегодной диспансеризации.

Виды ортостатического тестирования в кардиологической практике

Сегодня в кардиологии практикуют две разновидности теста с изменением положения тела:

• Активная клиноортостатическая проба. Является наиболее распространенной, так как провести ее можно даже дома, но только тем, кто не падает в обмороки. Для этого нужен тонометр + помощник, а если аппарат для измерения АД автоматический, то сделать пробу можно и самостоятельно. Сперва человек лежит 15 минут, затем резко поднимается и 10 минут стоит, а потом опять принимает горизонтальное положение. В течение всего этого времени измеряется ЧСС (пульс) и АД с промежутками в 1–3 мин. Важно снять показатели непосредственно перед и сразу же после изменения положения тела.

Клиноортостатическая проба: 1 — активная, 2 — пассивная

В некоторых случаях врач может назначить прохождение Тилт-теста с медикаментозной провокацией, например, изопротеренолом. Тогда пассивная клиноортостатическая проба выполняется два раза подряд — до и после приема препарата.

На заметку. Несмотря на простоту пробы с изменением положения тела, к ней тоже надо готовиться заранее. Перед процедурой молодым и зрелым людям надо поголодать 4–5 часов, а тем, кому за 60, — 2 часа.

Следует также знать, что Тилт-тест запрещено выполнять людям, у которых сужена выходная область левого желудочка, а также пациентам с критическими стенозами аорты, клапанов или коронарных артерий, с тяжелой ИБС.

Интерпретация данных

Норма — это если при ортостатической пробе у человека не возникает неприятных ощущений, показатели ЧСС не изменяются больше или меньше чем на 20 уд/мин или 10–20 % от исходного показателя, а АД не повышается или не снижается на 10–15 мм Кроме этого обязательно анализируется динамика изменений этих показателей.

В процессе активного вида тестирования, в норме, они должны прийти к первым, изначальным показателям, измеренным в покое, спустя 3–5 минут после стояния, а затем и в положении лежа.

Клиноортостатическая проба характеризует возбудимость симпатической части ВНС

Оценка результатов Тилт-теста:

• дизавтономия — постепенное падение, как верхнего, так и нижнего АД, + несущественные колебания ЧСС;
• кардиоингибиторный позитивный ответ — снижение только ЧСС;
• вазодепрессивный позитивный ответ — понижение только АД;
• ортостатическая тахикардия — повышение ЧСС >30 уд/мин + почти стабильное АД.

Если изменение из горизонтального в вертикальное положение тела привели к обмороку, то его классификация проводится следующим образом.

Тип ортостатического обморока	ЧСС	АД
I (смешанный)

Ортостатическая проба: узнай все о здоровье своего сердца

Ортостатические пробы или наклонные тесты широко используются медиками для оценки работы сердечно-сосудистой и нервной систем у детей и взрослых.

Что такое ортостатическая проба

Ортостатический тест (проба) — это реакция организма на изменение тела в пространстве. Например, когда испытуемому предлагается быстро перейти из положения лежа в положение стоя. Ортостатическая проба помогает в ходе теста оценить насколько хорошо у взрослого или ребенка функционирует венозный возврат крови к сердцу.

В ходе выполнения ортостатической пробы, т.е. при смене положения тела из горизонтального в вертикальное, в нижней его части, в венах нижних конечностей, депонируется большое количество крови, при этом сердечный выброс крови сокращается примерно на 25-30%.

Организм запускает компенсаторные механизмы путем увеличения пульса — частоты сердечных сокращений (ЧСС). Если тонус сосудов в норме, то увеличение ЧСС будет незначительным и быстро придет в состояние покоя. Немаловажную роль в этом механизме играет и симпатический отдел вегетативной нервной системы, т.к.

происходит включение рефлексов, регулирующих кровообращение.

Какие бывают ортостатические пробы — виды

Существует несколько разновидностей ортостатических проб, но принцип их един — оценка ортостатической реакции организма на изменение положение тела в пространстве.

Виды ортостатических проб:

• Активная ортостатическая проба по Шеллонгу (с измерением пульса и артериального давления)
• Обычная или простая ортостатическая проба (одна из самых часто используемых, контроль ЧСС)
• Пассивная ортостатическая проба — наклонный тест (в условиях стационара с применением поворотного стола, как на рисунке слева)

Ортостатическая проба методика выполнения

Для выполнения обычной ортостатической пробы испытуемому предлагается прилечь в горизонтальное положение и оставаться лежа на протяжении 5 минут. Производят замер ЧСС в положении лежа. Посчитать пульс можно на запястье, подколенной ямке, на передней части шеи (лучевой артерии), в области висков:

1. Нащупайте ясные и чистые колебания в выбранном удобном месте.
2. Включите секундомер, например на часах или смартфоне.
3. Начните счет со второго колебания.
4. Остановитесь после 10 ударов.
5. Зафиксируйте получившееся время.

Методика подсчета пульса: 10 ударов х (60 секунд / фиксированное время). Например, если за 10 ударов прошло 5 секунд, то пульс равен 120 ударам в секунду = 10 х (60 / 5).

Затем испытуемому предлагают встать и сразу же производят замер ЧСС в положении стоя.

Ортостатическая проба завершена, далее переходят к оценке полученных результатов.

Ортостатическая проба результаты

Ортостатическая проба норма — разница в показателях ЧСС 10-12 уд/мин.

Ортостатическая проба удовлетворительно — разница в показателях ЧСС более 12-20 уд/мин.

Ортостатическая проба неудовлетворительно — разница в показателях ЧСС более 20 уд/мин.

Ортостатическая проба с измерением давления — проба по Шеллонгу

Ортостатическая проба по Шеллонгу является усложненной. Реакция на изменение положения тела, вставание, оценивается путем измерения пульса и артериального давления. В положении лежа замеры производят один раз, после того как испытуемый встанет — на протяжении 10 минут, каждые 2-3 минуты с одинаковыми интервалами.

Норма ортостатической пробы по Шеллонгу

Нормальной реакцией на ортостатическую пробу по Шеллонгу, также как и на обычную ортостатическую, является учащение пульса (ЧСС). Нормы увеличения пульса остаются прежними, как и при выполнении простой ортостатической пробы ().

В норме систолическое артериальное давление — САД (верхнее) повышается. Диастолическое артериальное давление — ДАД (нижнее) снижается на 5-10 мм рт. ст в сравнении с цифрами в положении лежа или остается неизменным.

При удовлетворительной реакции САД — не изменяется, ДАД не меняется или немного повышается.

При неудовлетворительной реакции САД снижается на 5-10 мм , а ДАД повышается.

Ортостатическая проба для детей

Ортостатическая проба для детей проводится аналогичным способом, что и для взрослых. Допустимо проводить ортостатическую пробу для детей начиная с трехлетнего возраста.

Попробуйте провести ортостатическую пробу самостоятельно. Несмотря на свою простоту, этот простой тест позволит дать первичную оценку здоровью сердечно-сосудистой и нервной систем.

Тест для сердца на лестнице

В книге Николая Амосова «Энциклопедия Амосова. Алгоритм здоровья» приведены тесты, помогающие установить исходную тренированность, которая и определяет уровень работоспособности сердца и дыхательной системы.

Один из таких простых тестов предполагает использование лестницы.

Суть теста заключается в том, чтобы за 4 минуты осилить максимальное количество ступенек.

Однако перед выполнением теста необходимо пройти небольшую проверку. Поднимитесь в медленном темпе на 4 этаж и сосчитайте свой пульс:

• Если пульс ниже 100 уд./мин. – все отлично, можете продолжить тест.
• Если пульс в пределах 100 – 120 уд./мин. – хорошо, но могло бы быть лучше, если бы Вы уделяли больше внимания своему здоровью и физическим нагрузкам.
• Пульс от 120 до 140 ударов в минуту – посредственный результат, указывающий на изношенность сердца.
• Если пульс превышает 140 уд./мин., если появилась сильная одышка, значит, Ваше сердце в плохом состоянии. Дальнейшее прохождение теста запрещено!

Если Ваш пульс после проверочного захода меньше 140 уд./мин., приступайте к проведению теста, то есть к подъему по лестнице.

Если за 4 минуты Вы преодолели больше 15 этажей, при этом у Вас отсутствует сильная одышка, Ваше сердце в отличном состоянии.

Если 4 минуты истекли, а Вы осилили 12 – 15 этажей, это тоже хороший результат.

Если Вы «покорили» 11 этажей, работу Вашего сердца можно оценить на «удовлетворительно».

О плохой работе сердца можно говорить, если отведенное для теста время окончилось между 7 и 11 этажами.

Если же за 4 минуты Вы не поднялись выше 7 этажа, Ваше сердце работает на износ.

При оценке результатов этого теста следует учитывать возрастной фактор. Поскольку наиболее полно он отражает состояние сердца людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Люди до 50 лет со здоровым сердцем вполне могут показать хорошие и отличные результаты, то есть подняться выше 11 этажа.

Для людей в возрасте от 50 до 70 лет результаты «удовлетворительно» и «хорошо» вполне оптимистичны.

Если Вам больше 70 лет, то показатель «удовлетворительно» не должен Вас расстраивать, поскольку в таком возрасте сердце априори не может работать, как у 30-летнего человека.

Важно! Независимо от возраста Ваш пульс в процессе выполнения теста не должен превышать отметку в 140 уд./мин.

И еще: для выполнения теста на лестнице не надо искать дом, высотность которого превышает 15 этажей. Достаточно считать спуск за 1/3 подъема. Таким образом, если Вы поднялись на 3 этажа, а затем спустились вниз, считайте, что Вы преодолели 4 этажа.

Ортостатическая Проба: Показания + Методика + Оценка Результатов

Для уточнения кардиологического диагноза, вместе с другими лабораторными обследованиями, врач может назначить прохождение теста «Клиноортостатическая (ортостатическая) проба».

При пассивной ортостатической пробе регистрируются ЧСС и АД, возможно и ЭКГ

Давайте разберемся что такое клиноортостатическая проба, какие существуют разновидности этого функционального тестирования, показания, методика, оценка результатов.

Показания к прохождению

Действие силы тяжести на человеческое тело вынуждает систему кровообращения работать иначе при смене его положения. Когда взрослый человек из положения лежа встает, то за доли секунды в ноги приливает приблизительно 800 мл крови.

В ответ на это снижаются такие показатели как венозный отток к сердцу, сердечный выброс, наполнение желудочков и предсердий.

Ортостатический обморок — кратковременная утрата сознания после резкого вставания

У людей с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы резкое изменение положения тела в пространстве может вызывать: приступ сильного головокружения, скачок артериального давления (АД) и даже обморок, которые называют ортостатическими. Именно при таких жалобах пациента врач назначает прохождение данного тестирования.

Проба ортостатическая показана к выполнению для уточнения диагнозов:

• скрытая артериальная гипертензия (гипертония);
• ортостатическая тахикардия;
• коронарная недостаточность;
• ортостатическая гипотензия (гипотония);
• вегето-сосудистая дистония;
• уточнение причины обмороков;
• оценка барорефлекторной чувствительности;
• оптимизация работы кардиостимулятора.

Основная задача этого тестирования — определение взаимосвязи между наличными симптомами, возникающими при изменении положения тела, и предполагаемым заболеванием.

К сведению. Результаты клиноортостатической пробы также подскажут врачу насколько эффективно идет лечение, в случаях, когда пациенту были назначены метилдопа, препараты из группы ганглиоблокаторов или симпатолитиков.

Ортостатические пробы (простая, активная по Шеллонгу, модифицированная по Стойде) позволяет оценить ортостатические реакции организма у профессиональных спортсменов, и входят в обязательный скрининг обследований при ежегодной диспансеризации.

Виды ортостатического тестирования в кардиологической практике

Сегодня в кардиологии практикуют две разновидности теста с изменением положения тела:

• Активная клиноортостатическая проба. Является наиболее распространенной, так как провести ее можно даже дома, но только тем, кто не падает в обмороки. Для этого нужен тонометр + помощник, а если аппарат для измерения АД автоматический, то сделать пробу можно и самостоятельно. Сперва человек лежит 15 минут, затем резко поднимается и 10 минут стоит, а потом опять принимает горизонтальное положение. В течение всего этого времени измеряется ЧСС (пульс) и АД с промежутками в 1–3 мин. Важно снять показатели непосредственно перед и сразу же после изменения положения тела.

Клиноортостатическая проба: 1 — активная, 2 — пассивная

В некоторых случаях врач может назначить прохождение Тилт-теста с медикаментозной провокацией, например, изопротеренолом. Тогда пассивная клиноортостатическая проба выполняется два раза подряд — до и после приема препарата.

На заметку. Несмотря на простоту пробы с изменением положения тела, к ней тоже надо готовиться заранее. Перед процедурой молодым и зрелым людям надо поголодать 4–5 часов, а тем, кому за 60, — 2 часа.

Следует также знать, что Тилт-тест запрещено выполнять людям, у которых сужена выходная область левого желудочка, а также пациентам с критическими стенозами аорты, клапанов или коронарных артерий, с тяжелой ИБС.

Интерпретация данных

Норма — это если при ортостатической пробе у человека не возникает неприятных ощущений, показатели ЧСС не изменяются больше или меньше чем на 20 уд/мин или 10–20 % от исходного показателя, а АД не повышается или не снижается на 10–15 мм Кроме этого обязательно анализируется динамика изменений этих показателей.

В процессе активного вида тестирования, в норме, они должны прийти к первым, изначальным показателям, измеренным в покое, спустя 3–5 минут после стояния, а затем и в положении лежа.

Клиноортостатическая проба характеризует возбудимость симпатической части ВНС

Оценка результатов Тилт-теста:

• дизавтономия — постепенное падение, как верхнего, так и нижнего АД, + несущественные колебания ЧСС;
• кардиоингибиторный позитивный ответ — снижение только ЧСС;
• вазодепрессивный позитивный ответ — понижение только АД;
• ортостатическая тахикардия — повышение ЧСС >30 уд/мин + почти стабильное АД.

Если изменение из горизонтального в вертикальное положение тела привели к обмороку, то его классификация проводится следующим образом.

Тип ортостатического обморока	ЧСС	АД
I (смешанный)

Методики проведения

Пациент на специальном наклонном столе

Тест следует проводить до еды, лучше всего утром. Возможно, врач назначит вам проведение проб в течении нескольких дней, тогда необходимо проводить их в одно и тоже время.

Диагностируемый пребывает лёжа в течении не менее 5 минут, а затем медленно поднимается на ноги. Такой метод называется активной ортостатической пробой.

Кроме того, существует другой вариант проведения ортостатической пробы, который называется наклонным тестом – это пассивная ортостатическая проба. В таком случае, диагностируемый находится на специальном вращающемся столе. Сама методика такая же: 5 минут в горизонтальном положении, затем быстрый перевод стола в вертикальное положение.

Во время проведения исследования трижды измеряется пульс:

• (1) в горизонтальном положении тела,
• (2) при подъёме на ноги или перемещении стола в вертикальное положение,
• (3) через три минуты после перехода в вертикальное положение.

Методики проведения

Пациент на специальном наклонном столе

Тест следует проводить до еды, лучше всего утром. Возможно, врач назначит вам проведение проб в течении нескольких дней, тогда необходимо проводить их в одно и тоже время.

Диагностируемый пребывает лёжа в течении не менее 5 минут, а затем медленно поднимается на ноги. Такой метод называется активной ортостатической пробой.

Кроме того, существует другой вариант проведения ортостатической пробы, который называется наклонным тестом – это пассивная ортостатическая проба. В таком случае, диагностируемый находится на специальном вращающемся столе. Сама методика такая же: 5 минут в горизонтальном положении, затем быстрый перевод стола в вертикальное положение.

Во время проведения исследования трижды измеряется пульс:

• (1) в горизонтальном положении тела,
• (2) при подъёме на ноги или перемещении стола в вертикальное положение,
• (3) через три минуты после перехода в вертикальное положение.

Интерпретация результатов

Для того, чтобы получить индекс Руфье, согласно которому оценивается тренированность сердца, используют формулу.

ИР = (4 х (Р1 + Р2 + Р3) – 200) / 100

Далее производят оценку полученного индекса в соответствии со шкалой:

• Неудовлетворительный результат, или плохая работа сердца, возможно, тяжелая сердечная недостаточность – более 15.
• Плохой результат, плохая работа сердца, или сердечная недостаточность средней степени тяжести – 10-15.
• Удовлетворительный результат, средняя работоспособность, недостаточности нет – 6-9.
• Хороший результат, хорошая работоспособность – 3-5 (норма).
• Отличный результат, отличная работа сердца – 0-3 (норма).

Пример расчета:

Взрослый мужчина, 28 лет. Р1 в покое до нагрузки =20, Р2 в первые 15 секунд после 30 приседаний = 25, Р3 за 15 секунд спустя полминуты от начала отдыха = 23. ИР = {4 х (20+25+23) – 200}/100 = Отличная работа сердца (норма).

Иногда применяют модификацию индекса Руфье, называемую индексом Руфье-Диксона:

Индекс Руфье-Диксона = ( (Р2-70) + (Р3-Р1)  )/ 10.

Результаты оцениваются по шкале:

• Хороший результат соответствует показателям ,
• Средний – ,
• Удовлетворительный – ,
• Плохой –

В связи с тем, что у детей разного возраста частота сокращений сердца различается (у малышей она больше, чем у подростков и взрослых), для оценки пробы Руфье в детском возрасте используют адаптированные таблицы:

рекомендует Фитнес Тренеров:

Далее, частота сердечных сокращений увеличилась на 17 ударов в минуту, что опять же соответствует норме.

Помимо замера ЧСС замерялось минимальное и максимальное артериальное давление в обоих тестах. Отклонений выше нормы не наблюдается, испытуемый имеет близкую нормальной натренированность сердечно-сосудистой системы .

Для экономии времени, делать замеры артериального давления рекомендуется раз в неделю. Замеры ортопробы ЧСС — не менее 3-4 раз в неделю в активной фазе тренировочного цикла.