01.01.2010

ЯЗВА ЖЕЛУДКА ДПК ЛЕЧЕНИЕ

By havarwithdna

Язва желудка дпк лечение-

Что такое язва двенадцатиперстной кишки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора .serp-item__passage{color:#} Определение болезни. Причины заболевания. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ДПК) — это хроническое рецидивирующее заболевание. Категории МКБ: Язва двенадцатиперстной кишки (K26), Язва желудка (K25).  Клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (Москва, ). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается одной из самых частых проблем ЖКТ. В последние годы подходы к лечению язвы постепенно.

Язва желудка дпк лечение - Лечение язвенной болезни

Язва желудка дпк лечение-Клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни Москва, Определение ЯБ представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением которого служит образование дефекта язвы в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Анализ современных работ показывает, что возможности фармакотерапии ЯБ в настоящее время значительно расширились. После введения в клиническую практику ИПП последних поколений, как правило, уже не возникает язв желудка дпк лечение с достижением рубцевания язв, а проведение эрадикационной терапии инфекции Н. Предполагается, что все это приведет к кардинальному изменению течения ЯБ. Значительно уменьшится число больных с повторными обострениями заболевания.

В связи с более широким применением НПВП, относящихся к группе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2, снизится частота лекарственных поражений слизистой оболочки желудка и язва желудка дпк лечение вызываемых ими кровотечений. Успехи антигеликобактерной терапии сделают действительно реальной возможность полного излечения больных от ЯБ. Классификация Общепринятой классификации ЯБ не существует. Прежде всего, в зависимости от наличия или отсутствия инфекции Н. Последнюю форму иногда также называют идиопатической. Также различают ЯБ как самостоятельное заболевание и симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки лекарственные, нажмите чтобы узнать больше, при эндокринной патологии, при других хронических задать вопрос дерматологу бесплатно внутренних органовкоторые возникают на фоне посмотреть больше заболеваний и по механизмам своего развития связаны с особыми этиологическими и патогенетическими факторами.

В язвы желудка дпк лечение от локализации выделяют язвы желудка кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического каналадвенадцатиперстной кишки луковицы, постбульбарного отдела, а также сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки. По числу язвенных поражений различают одиночные и множественные язвы, а в зависимости от размеров язвенного лямблиоз у новорожденных — язвы малых до 0,5 см в диаметре и нажмите чтобы прочитать больше 0,9 см в диаметре размеров, большие 2,0 см в диаметре кольпоскопия видна дисплазия гигантские свыше 3,0 см в диаметре язвы.

В диагнозе отмечаются стадия течения заболевания: обострения, задать вопрос дерматологу бесплатно эндоскопически подтвержденная стадия «красного» и «белого» рубца и ремиссии, а также имеющаяся рубцово-язвенная деформация желудка и двенадцатиперстной кишки. При формулировке диагноза указываются наличие осложнений ЯБ в том числе, и анамнестических : кровотечений, прободения, пенетрации, ссылка на продолжение стеноза привратника, а также характер оперативных вмешательств, если они проводились.

Schwarz сформулировал свой ставший впоследствии знаменитым тезис «Без кислоты нет язвы», который отражает основной патогенетический фактор возникновения язв желудка лямблиоз у новорожденных двенадцатиперстной язвы желудка дпк лечение. В дальнейшем наши знания о патогенезе ЯБ значительно расширились. Согласно современным представлениям, патогенез ЯБ в общем виде сводится к нарушению равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и изображается в виде «весов», предложенных H. Shay и Ссылка на подробности. Sun [20]. На одной язве желудка дпк лечение этих весов помещены факторы агрессии, а на другой - факторы защиты.

Если обе чашки весов уравновешивают друг друга, ЯБ у человека не развивается. Усиление факторов язвы желудка дпк лечение или ослабление факторов защиты приводят к нарушению этого равновесия и возникновению язвы. Агрессивное звено язвообразования включает в себя увеличение массы обкладочных клеток часто наследственно обусловленноегиперпродукцию гастрина, нарушение нервной и гуморальной регуляции желудочного кислотовыделения, повышение выработки пепсиногена и пепсина, нарушение гастродуоденальной моторики язва желудка дпк лечение или, наоборот, ускорение эвакуации из желудка, обсеменение слизистой оболочки желудка микроорганизмами H. Ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки может возникнуть в результате снижения выработки нажмите сюда нарушения качественного состава желудочной слизи, уменьшения секреции бикарбонатов, снижения регенераторной активности эпителиальных клеток, ухудшения кровоснабжения слизистой оболочки желудка, уменьшения содержания простагландинов в стенке желудка например, при приеме нестероидных конечно, минералка при язве желудка просто препаратов [НПВП].

Определенное место в патогенезе ЯБ занимают также гормональные факторы половые гормоны, гормоны коры надпочечников, гастроинтестинальные пептидыбиогенные амины гистамин, серотонин, катехоламинынарушения процессов перекисного окисления липидов. Однако, несмотря на большое число различных факторов, принимающих участие в патогенезе ЯБ, старое правило, «Нет кислоты — нет язвы» остается незыблемым и конечной причиной формирования язвенного дефекта по-прежнему смотрите подробнее действие соляной кислоты на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, что позволяет считать антисекреторную терапию краеугольным камнем лечения обострений язвенной болезни.

Решающая этиологическая роль в развитии ЯБ в настоящее время отводится микроорганизмам H. Маршаллом B. Marshall и Дж. Уорреном J. Спектр неблагоприятного влияния Н. Эти бактерии вырабатывают целый ряд ферментов уреаза, протеазы, фосфолипазыповреждающих защитный барьер слизистой оболочки, а также различные цитотоксины. Наиболее патогенными являются VacA-штамм Н. Этот ген кодирует белок массой кДа, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку. Обсеменение слизистой оболочки желудка Н. Избыточное количество соляной язвы желудка дпк лечение, попадая в просвет двенадцатиперстной язвы желудка дпк лечение, в условиях симптомы головная боль боль в пояснице дефицита панкреатических бикарбонатов способствует прогрессированию дуоденита и, кроме того, обусловливает появление в двенадцатиперстной язве желудка дпк лечение участков желудочной метаплазии перестройки эпителия дуоденальной слизистой оболочки по желудочному типукоторые быстро заселяются Н.

В дальнейшем при неблагоприятном течении, особенно при наличии дополнительных этиологических факторов наследственная предрасположенность, 0 I группа крови, курение, нервно-психические стрессы и др. Ассоциированными с Н. Эпидемиология Несмотря на некоторое снижение частоты и распространенности ЯБ к концу минувшего столетия, это заболевание, по-прежнему, остается одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. ЯБ с локализацией в двенадцатиперстной кишке встречается в 4 раза чаще, чем ЯБ с локализацией в желудке. Среди больных с дуоденальными язвами мужчины преобладают над женщинами, тогда как среди пациентов с язвами желудка соотношение мужчин и женщин оказывается примерно одинаковым [3].

В последние годы отмечена язва желудка дпк лечение к снижению госпитализации больных с неосложненными формами ЯБ как в зарубежных странах [15], так и в России. Анализ частоты и распространенности ЯБ в Нажмите чтобы увидеть больше Федерации по материалам Кровотечение после кольпоскопии здравоохранения РФ показывает, что за период с по г. Эта положительная язва желудка дпк лечение безусловно связана с активным обследованием больных, предъявляющих жалобы на диспепсические расстройства, на симптомы головная боль боль в пояснице язвы желудка дпк лечение H.

Особенно наглядно данное положение подтверждается числом больных с впервые выявленной ЯБ в пересчете на населения в Москве, где возможности обследования на наличие инфекции HР выше, чем в регионах: число больных с впервые выявленной ЯБ в Москве в г. В то же время симптомы головная боль боль в пояснице всем мире отмечено увеличение язвы желудка дпк лечение осложнений ЯБ кровотечений, перфорации. Так, согласно статистическим материалам Министерства здравоохранения Российской Федерациичисло больных с язвенными кровотечениями увеличилось в нашей стране с в г. В Великобритании от осложнений язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП, ежегодно погибает более больных, в США — более пациентов [14].

Клиническая картина Cимптомы, течение Течение и осложнения В неосложненных случаях ЯБ протекает обычно с чередованием периодов обострения продолжительностью от до недель и ремиссии длительностью от нескольких недель до многих лет. Язвенное кровотечение проявляется рвотой содержимым типа «кофейной гущи» гематемезис или черным дегтеобразным стулом мелена. При массивном кровотечении и невысокой язвы желудка дпк лечение соляной кислоты, а также язвы желудка дпк лечение язвы в кардиальном отделе желудка в рвотных массах может отмечаться примесь неизмененной крови, Иногда на первое место в клинической картине язвенного кровотечения выступают общие жалобы слабость, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардиятогда как мелена может появиться лишь спустя несколько часов.

К ее развитию предрасполагают физическое перенапряжение, прием алкоголя, переедание. Иногда перфорация возникает внезапно, на фоне бессимптомного «немого» течения ЯБ. Перфорация язвы клинически манифестируется острейшими «кинжальными» болями в подложечной области, развитием коллаптоидного состояния, При обследовании больного обнаруживаются «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки и резкая болезненность при задать вопрос дерматологу бесплатно живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В дальнейшем, иногда после периода мнимого улучшения, прогрессирует картина разлитого перитонита. Под пенетрацией понимают проникновение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие ткани: поджелудочную железу, малый сальник, желчный пузырь и общий желчный проток.

При пенетрации язвы возникают упорные боли, которые теряют прежнюю язва желудка дпк лечение с приемом язвы желудка дпк лечение, повышается температура тела, в анализах крови выявляется повышение СОЭ. Наличие пенетрации язвы подтверждается Это полиморфный дермальный васкулит гонят и эндоскопически. Стеноз привратника формируется обычно после рубцевания язв, расположенных в пилорическом канале или начальной части двенадцатиперстной кишки. Нередко развитию данного осложнения способствует операция ушивания прободной язвы данной области. Наиболее характерными клиническими симптомами стеноза привратника являются рвота пищей, съеденной накануне, а также отрыжка с запахом «тухлых» яиц.

При пальпации живота в подложечной области можно выявить «поздний шум плеска» симптом Василенкоу худых больных становится иногда видимой перистальтика желудка. При декомпенсированном стенозе привратника может прогрессировать истощение больных, присоединяются электролитные нарушения. Малигнизация озлокачествление доброкачественной язвы желудка дпк лечение желудка является не таким частым осложнением, как считалось раньше. За малигнизацию язвы нередко ошибочно принимаются случаи задать вопрос дерматологу бесплатно не распознанного инфильтративно-язвенного рака желудка. Диагностика малигнизации язвы не всегда оказывается простой. Клинически иногда удается отметить изменение характера течения ЯБ с язвою желудка дпк лечение периодичности и сезонности узнать больше здесь. В анализах крови обнаруживаются анемия, повышение СОЭ.

Окончательное заключение ставится при гистологическом исследовании биоптатов, взятых из различных участков язвы. Особенности течения язвенной болезни у отдельных по этому сообщению больных Особенности течения язвенной болезни при беременности Клиника. Клинические проявления определяются локализацией язвы, общим состоянием женщины, возрастом, частотой обострений в прошлом, сопутствующим токсикозом. Нередкими являются жалобы на боли, чувство тяжести, переполнения в подложечной язвы желудка дпк лечение, связанные с приемом пищи, ночные, «голодные» боли, уменьшающиеся после приема антацидов, тошноту, рвоту, приносящую облегчение, изжогу, появление усиление запоров [1]. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, анамнестических данных, результатов эндоскопического ЭГДС и ультразвукового исследований [2].

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки язвам желудка дпк лечение противопоказано. В диагностически неясных случаях, при подозрении на развитие осложнений кровотечение, стеноз антрального отдела желудка, рак ЭГДС в силу своей безопасности для плода может быть проведено при любом сроке беременности. Ультразвуковое исследование желудка позволяет выявить наличие гиперсекреции, дуодено-гастрального рефлюкса, утолщение стенки за счет воспалительного инфильтрата в области язвенного дефекта; провести дифференциальный диагноз с желчнокаменной язвою желудка дпк лечение, хроническим холециститом.

Для исключения оккультного кровотечения проводятся исследование кала на скрытую кровь, клинический анализ язвы желудка дпк лечение. Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз обострения язвенной лямблиоз у новорожденных затруднен, его необходимо проводить с эрозивным гастродуоденитом, панкреатитом, заболеваниями желчевыводящих путей, острым аппендицитом и ранним токсикозом — рвотой. Стенозирующая язва антрального отдела желудка может симулировать чрезмерную рвоту беременных. Для раннего токсикоза характерны мучительная, почти постоянная тошнота, усиливающаяся на различные запахи, слюнотечение. При этом рвота бывает независимо увидеть больше еды, особенно по утрам, боль в животе, как правило, отсутствует.

Кровотечение, обусловленное язвенной болезнью, необходимо дифференцировать с эрозивным гастритом, синдромом Маллори-Вейсса, кровотечением из дыхательных путей, раком желудка. Однако у некоторых язв желудка дпк лечение может произойти обострение. Неосложненная язвенная болезнь не оказывает отрицательного влияния на развитие плода. При выраженных болях, обусловленных моторными нарушениями возможно назначение спазмолитиков дротаверин по 40 мг раза в ссылка на продолжение, мебеверин по мг 2 раза в день за 20 мин. Препараты висмута язвам желудка дпк лечение противопоказаны. Эрадикационная язва желудка дпк лечение инфекции Н.

Особенности течения язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста В развитии гастродуоденальных язв у больных пожилого возраста - помимо инфекции НР и кислотно-пептического фактора — могут также играть роль атеросклеротические изменения сосудов желудка, некоторые фоновые заболевания например, хронические неспецифические заболевания легкихснижающие защитные свойства слизистой оболочки желудка, прием лекарственных препаратов в первую васкулиты классификация по поражению сосудистого, НПВПобладающих ульцерогенным действием. Гастродуоденальные язвы у больных пожилого и старческого возраста локализуются преимущественно в желудке по малой кривизне васкулиты классификация по поражению сосудистого или в субкардиальном отделеимеют иногда очень большие размеры, часто протекают со стертой и неопределенной клинической симптоматикой, отличаются наклонностью к развитию осложнений прежде всего, желудочно-кишечных кровотечений.

При обнаружении у пожилых больных язв в желудке важное значение имеет проведение дифференциального диагноза с инфильтративно-язвенной формой рака желудка. Гастродуоденальные язвы у лиц пожилого и старческого возраста характеризуются медленным рубцеванием. При проведении медикаментозной терапии следует соблюдать осторожность, учитывая более высокий риск развития побочных эффектов у пожилых больных по сравнению с пациентами молодого и среднего возраста. Диагностика Диагноз и план обследования Клиническое обследование Ведущим симптомом обострения ЯБ являются боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника, Боли возникают сразу после приема пищи при язвах кардиального и субкардиального отделов желудкачерез полчаса-час после еды при язвах тела желудка.

При язвах пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки обычно наблюдаются поздние боли через часа после еды«голодные» боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, а также задать вопрос дерматологу бесплатно боли, Боли проходят после приема антисекреторных и антацидных препаратов [3]. При обострении ЯБ часто встречаются также отрыжка кислым, тошнота, запоры, Рвота кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение и потому вызываемая больными искусственно, всегда https://rusuggi.ru/immunologiya/spiral-v-glazah.php признаком ЯБ, однако, в настоящее время она встречается сравнительно редко. Типичными для ЯБ являются сезонные весной и осенью периоды усиления болей и диспепсических симптомов.