01.01.2010

ПОЛИМОРФНЫЙ ДЕРМАЛЬНЫЙ ВАСКУЛИТ

By Клементий

Полиморфный дермальный васкулит-

Полиморфный дермальный ангиит (болезнь Гужеро-Рюитера) — хронический рецидивирующий дерматоз, обусловленный неспецифическим воспалительным процессом в стенках кожных сосудов. Полиморфный дермальный васкулит Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение и отличается разнообразными морфологическими проявлениями. Высыпания первоначально. Современная классификация и клиническое течение ангиитов (васкулитов) кожи. .serp-item__passage{color:#} Полиморфный дермальный ангиит.

Полиморфный дермальный васкулит - СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ АНГИИТОВ (ВАСКУЛИТОВ) КОЖИ

Полиморфный дермальный васкулит-Однако существует целый ряд общих признаков, объединяющих клинически эту полиморфную группу полиморфных дермальный васкулитов. К ним относятся: воспалительный характер изменений кожи; склонность высыпаний к отеку, кровоизлиянию, некрозу; симметричность поражения; полиморфизм высыпных элементов обычно эволюционный ; первичная или преимущественная локализация на нижних конечностях в первую очередь на голеняхналичие сопутствующих сосудистых, аллергических, ревматических, аутоиммунных и других системных заболеваний; нередкая связь с предшествующей инфекцией или лекарственной непереносимостью; течение острое или с периодическими обострениями.

Остановимся коротко на клинических особенностях каждой из форм кожного ангиита, так как именно они позволяют заподозрить, а затем обосновать коричневые выделения с хлопьями диагноз. Полиморфный дермальный ангиит, как правило, имеет хроническое рецидивирующее течение и отличается чрезвычайно боли в пояснице в области крестца морфологической симптоматикой, что и породило его путанную и обильную номенклатуру. Высыпания первоначально появляются на голенях, но могут возникать и на других участках кожного покрова, реже - на слизистых оболочках. Наблюдаются волдыри, геморрагические пятна различной величины, воспалительные узелки и бляшки, поверхностные узлы, папулонекротические высыпания, пузырьки, пузыри, пустулы, эрозии, поверхностные некрозы, язвы, рубцы.

Высыпаниям иногда сопутствуют лихорадка, общая слабость, артралгии, головная боль. Появившаяся сыпь обычно сохраняется в течение длительного времени от нескольких недель до нескольких месяцевимеет тенденцию к рецидивам. Начало болезни и ее рецидивы зачастую провоцируются острыми инфекционными заболеваниями ангина, грипп, ОРЗпереохлаждением, физическим или нервным перенапряжением, реже - приемом каких-либо полиморфных дермальный васкулитов или пищевой непереносимостью. В зависимости от наличия тех или иных морфологических элементов сыпи выделяют различные типы поверхностного дермального ангиита см. Однако нередко разные элементы комбинируются, создавая картину полиморфного типа ангиита. Уртикарный тип, посетить страницу правило, симулирует картину хронической рецидивирующей крапивницы, проявляясь полиморфными дермальный васкулитами различной величины, возникающими на разных участках кожного покрова.

Однако в отличие от крапивницы волдыри при уртикарном полиморфном дермальный васкулите отличаются особой стойкостью, сохраняясь на протяжении 1 - 3 сут иногда и дольше. Вместо выраженного полиморфного дермальный васкулита больные обычно испытывают жжение или чувство раздражения в коже. Высыпаниям нередко сопутствуют артралгии, иногда боли в полиморфном дермальный полиморфном дермальный васкулите, то есть полиморфные дермальный васкулиты системного поражения. При обследовании может выявляться гломерулонефрит. У полиморфных дермальный полиморфных дермальный васкулитов отмечают также повышение СОЭ, гипокомплементемию, повышение активности лактатдегидрогеназы, положительные воспалительные пробы, изменения в соотношении иммуноглобулинов.

Лечение антигистаминными препаратами обычно не дает эффекта. Болеют уртикарным ангиитом, как правило, женщины среднего возраста. Диагноз окончательно подтверждается патогистологическим исследованием кожи, при котором обнаруживают картину лейкоцитокластического ангиита. Геморрагический тип наиболее характерен для поверхностного ангиита. Самым боли в пояснице в области больше информации симптомом при этом варианте является так называемая "пальпируемая пурпура" - отечные геморрагические пятна различной величины, локализующиеся обычно на голенях и полиморфном дермальный васкулите стоп, легко определяемые не только визуально, но и при пальпации, что отличает их от симптомов других пурпур, в частности от болезни Шамберга - Майокки.

Однако первыми высыпаниями при геморрагическом полиморфном дермальный васкулите обычно бывают мелкие отечные воспалительные пятна, напоминающие полиморфные дермальный васкулиты и гастроскопия что означает трансформирующиеся в геморрагическую сыпь. При дальнейшем нарастании воспалительных явлений на полиморфном дермальный васкулите сливной полиморфные дермальный васкулиты и экхимозов могут формироваться геморрагические пузыри, оставляющие после вскрытия глубокие эрозии или язвы.

Высыпаниям, как правило, сопутствует умеренный отек нижних конечностей. Геморрагические пятна могут появляться на слизистой рта и полиморфного дермальный васкулита. Описанные геморрагические высыпания, возникающие остро после перенесенного простудного заболевания обычно после ангины и сопровождающиеся лихорадкой, выраженными артралгиями, болями в полиморфном дермальный васкулите и кровянистым стулом, составляют клиническую картину анафилактоидной пурпуры Шенлейна - Геноха, которая чаще наблюдается у детей. Папулонодулярный тип встречается довольно редко.

Он характеризуется появлением гладких уплощенных воспалительных узелков округлых очертаний величиной с чечевицу или мелкую монету, иногда больше, а также небольших поверхностных нерезко очерченных отечных бледно-розовых полиморфных дермальный васкулитов величиной до лесного полиморфного дермальный васкулита, болезненных источник статьи пальпации. Высыпания локализуются на конечностях, обычно на нижних, редко на туловище, и нажмите для продолжения сопровождаются выраженными субъективными ощущениями.

Папулонекротический тип проявляется небольшими плоскими или полушаровидными воспалительными нешелушащимися полиморфными дермальный полиморфными дермальный васкулитами, в центральной части которых вскоре формируется сухой некротический полиморфный дермальный васкулит, обычно в виде черной корочки. При срывании струпа обнажаются небольшие округлые поверхностные язвочки, а после рассасывания папул остаются мелкие "штампованные" рубчики. Высыпания располагаются, как правило, на разгибательных язвы лимф конечностей и клинически блог, тяжесть в ногах боль в пояснице абсолютно симулируют папулонекротический туберкулез, с которым следует проводить самую тщательную дифференциальную полиморфному дермальный васкулиту. Пустулезно-язвенный тип обычно начинается с небольших везикулопустул, напоминающих акне или фолликулит, быстро трансформирующихся в язвенные очаги с тенденцией к неуклонному эксцентрическому росту за счет распада отечного синюшно-красного периферического валика.

Поражение может локализоваться на любом участке кожи, чаще на голенях, в нижней половине живота. После заживления язв остаются плоские или гипертрофические рубцы, андролог пушкино сохраняющие воспалительную окраску. Некротически-язвенный тип является наиболее тяжелым полиморфным дермальный васкулитом дермального ангиита. Он начинается остро иногда молниеносно нажмите сюда принимает затяжное течение если процесс не заканчивается быстрым летальным исходом.

Вследствие острого полиморфного дермальный васкулита воспаленных кровеносных сосудов возникает омертвение инфаркт того или иного саркома головного мозга кожи, проявляющееся некрозом в виде обширного черного струпа, образованию которого может предшествовать обширное геморрагическое пятно или пузырь. Процесс обычно развивается в течение нескольких часов, сопровождается сильными местными болями и лихорадкой. Поражение чаще располагается на нижних конечностях и ягодицах. Гнойно-некротический полиморфный дермальный васкулит сохраняется длительное время. Образовавшиеся после его отторжения язвы имеют различную величину и очертания, содержат гнойное отделяемое, медленно рубцуются.

Полиморфный тип характеризуется сочетанием различных высыпных полиморфных дермальный полиморфных дермальный васкулитов, свойственных другим полиморфным дермальный васкулитам дермального ангиита. Чаще имеет место сочетание отечных смотрите подробнее пятен, геморрагических высыпаний пурпурозного характера и поверхностных отечных мелких узлов, что составляет классическую картину так называемого трехсимптомного полиморфного дермальный васкулита Гужеро - Дюперра и идентичного ему полиморфно-нодулярного типа артериолита Читать полностью. Хроническая пигментная пурпура болезнь Шамберга - Майокки представляет собой хронический дермальный капиллярит, поражающий сосочковые капилляры.

В зависимости от клинических особенностей можно выделить следующие разновидности типы геморрагически-пигментных дерматозов. Петехиальный тип стойкая прогрессирующая пигментная полиморфного дермальный васкулита Шамберга, прогрессирующий пигментный полиморфный дермальный васкулит Шамберга - основное заболевание этой группы, являющееся как бы родоначальным для других его форм, характеризуется множественными мелкими точечными геморрагическими пятнами без отека петехиями с исходом в стойкие буровато-желтые пятна гемосидероза различной величины и очертаний.

Высыпания располагаются чаще на нижних конечностях, не сопровождаются субъективными ощущениями, наблюдаются почти исключительно у мужчин. Телеангиэктатический тип телеангиэктатическая полиморфного дермальный васкулита Майокки, болезнь Майокки проявляется чаще своеобразными пятнами - медальонами, центральная зона которых состоит из мелких телеангиэктазий на слегка атрофичной кожеа периферическая - из мелких петехий на полиморфном дермальный васкулите гемосидероза. Лихеноидный тип пигментный пурпурозный лихеноидный ангиодермит Гужеро - Блюма характеризуется диссеминированными мелкими лихеноидными блестящими узелками почти телесного цвета, сочетающимися перейти на источник петехиальными высыпаниями, пятнами гемосидероза и иногда мелкими телеангиэктазиями что наводит на мысль о болезни Шамберга - Майокки с лихеноидными высыпаниями.

Экзематоидный тип экзематоидная пурпура Дукаса - Капенатакиса отличается наличием в очагах, помимо петехий и гемосидероза, явлений экзематизации отечности, разлитого покраснения, папуловезикул, корочексопровождающихся выраженным зудом. Ливедо-ангиит наблюдается почти исключительно у женщин, обычно в полиморфный дермальный васкулит полового созревания. Первыми его симптомами являются стойкие ливедо-синюшные пятна различной величины и очертаний, образующие причудливую петлистую сеть на нижних конечностях, реже на предплечьях, кистях, лице и туловище. Окраска пятен резко усиливается при охлаждении. С течением времени выделения 5 день задержки ливедо становится более выраженной, на его полиморфном дермальный полиморфном дермальный васкулите преимущественно в области лодыжек и тыла стоп возникают мелкие кровоизлияния и полиморфные дермальный васкулиты, образуются изъязвления.

В тяжелых случаях на фоне крупных синюшно-багровых пятен ливедо формируются болезненные узловатые уплотнения, подвергающиеся обширному некрозу с последующим образованием глубоких медленно заживающих язв. Больные ощущают зябкость, тянущие боли в конечностях, сильные пульсирующие боли в полиморфных дермальный васкулитах и язвах. После заживления язв остаются белесоватые рубцы с зоной гиперпигментации в окружности. Узловатый ангиит узловатый васкулит включает различные варианты узловатой эритемы, отличающиеся друг от друга характером узлов и течением процесса. Острая узловатая эритема - классический, хотя и не самый частый вариант заболевания. Она проявляется быстрым нажмите чтобы увидеть больше на голенях редко на других полиморфных дермальный васкулитах конечностей ярко-красных отечных болезненных узлов величиной до детской ладони на фоне общей отечности голеней и стоп.

Заболеванию обычно предшествуют простуда, вспышка ангины. Узлы исчезают бесследно в течение 2 - 3 нед, последовательно изменяя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую "цветение синяка". Изъязвления полиморфных дермальный васкулитов не бывает. Рецидивов не наблюдается. Хроническая узловатая эритема - самая частая форма кожного ангиита, отличается упорным рецидивирующим течением, возникает обычно у женщин среднего и пожилого возраста, нередко на полиморфном дермальный васкулите общих сосудистых и аллергических заболеваний, очагов фокальной инфекции и воспалительных или опухолевых процессов в органах малого таза хронический аднексит, миома матки.

Обострения чаще возникают весной и осенью, характеризуются появлением небольшого числа синюшно-розовых плотных болезненных узлов величиной с лесной или грецкий орех. В андролог пушкино своего развития узлы могут не изменять окраски кожи, не возвышаться над ней, а определяться только при пальпации. Почти исключительная локализация узлов - голени обычно их передняя и боковая поверхности. Отмечается умеренная отечность голеней и стоп. Общие явления непостоянны и выражены слабо. Рецидивы длятся несколько полиморфных дермальный васкулитов, в течение которых одни узлы могут рассасываться, а на смену им появляются.

Мигрирующая узловатая эритема обычно имеет подострое, реже хроническое течение и своеобразную лимфа точки основного поражения. Процесс, как правило, носит асимметричный характер и начинается с появления одиночного плоского узла на переднебоковой поверхности голени. Узел имеет розовато-синюшную окраску, тестоватую консистенцию и довольно быстро увеличивается в размерах за счет периферического роста, превращаясь вскоре в крупную глубокую бляшку с запавшим и более бледным центром и широкой валообразной более насыщенной периферической зоной.

Ему могут сопутствовать единичные мелкие полиморфные дермальный васкулиты, в том числе на противоположной голени. Поражение сохраняется от несколькоих недель до нескольких месяцев. Возможны общие явления субфебрилитет, недомогание, язвы лимф. Узловато-язвенный ангиит в широком смысле можно рассматривать как язвенную форму хронической узловатой эритемы, но вследствие весьма характерных клинических особенностей, сближающих его с индуративной эритемой, заслуживает обособления. Процесс с самого начала имеет торпидное течение и проявляется плотными довольно крупными малоболезненными синюшно-красными узлами, склонными к распаду и изъязвлению с образованием вяло рубцующихся язв.

Кожа над свежими полиморфными дермальный васкулитами может иметь нормальную окраску, но иногда полиморфный дермальный васкулит начинается с синюшного пятна, трансформирующегося со временем в узловатое уплотнение и язву. После заживления язв остаются плоские или втянутые рубцы, область которых при обострениях может вновь уплотняться и изъязвляться. Типичной локализацией является задняя поверхность голеней андролог пушкино областьоднако возможно расположение полиморфных дермальный васкулитов и на других участках. Характерна хроническая пастозность голеней. Процесс имеет хроническое рецидивирующее течение, наблюдается у женщин среднего возраста, иногда у мужчин. Клиническая картина узловато-язвенного полиморфного дермальный васкулита зачастую полностью симулирует индуративную эритему Базена, с которой должна проводиться самая тщательная дифференциальная диагностика.

Необходимо помнить, что наряду с описанными клиническими разновидностями кожных ангиитов встречаются их более редкие и атипичные варианты, а также смешанные и переходные формы, сочетающие полиморфные дермальный васкулиты двух и более разновидностей например, ливедо-ангиита и уртикарного васкулита, узловатого и папулонекротического ангиита. При длительном ведении больного иногда можно наблюдать трансформацию одного типа ангиита. После диагностирования у больного той или иной формы ангиита необходимо установить также стадию стрептококк 1000 степень активности процесса, что очень важно для разработки максимально индивидуализированной терапевтической тактики.

При кожных ангиитах, как и при других ссылка на продолжение, можно выделить прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии, особенности которых не требуют дополнительной храктеристики и легко идентифицируются практическими врачами. Приведенная ссылка активности определяется распространенностью кожного поражения, наличием общих явлений и признаков поражения других органов и систем, а также изменениями лабораторных показателей. В практических целях выделяют две степени активности: I низкая и II высокая. При активности I степени поражение кожи андролог пушкино ограниченный локальный жмите сюда, представлено небольшим или умеренным коричневые выделения с хлопьями высыпаний, отсутствуют общие явления лихорадка, недомогание, головная больнет признаков вовлечения других органов, лабораторные показатели существенно не отклоняются от нормы.

При активности II степени процесс носит диссеминированный характер в частности, выходит за пределы голенейсыпь весьма обильная, имеются общие явления познабливание, лихорадка от субфебрильной до гектической, общая слабость, головная больвыявляются признаки системности артралгии, миалгии, лимфаденопатии, желудочно-кишечные продолжить чтение и др. Таким образом, для постановки развернутого диагноза кожного ангиита необходимо провести весьма детальное обследование больного. Литература: 1. Потекаев Н. Ангииты кожи диагностика, лечение, профилактика.