02.01.2010

ПАПУЛОНЕКРОТИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ

By Меланья

Папулонекротический васкулит-

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Васкулиты (ангииты) кожи – дерматозы, в клинической и патоморфологической картине которых первоначальным и ведущим звеном выступает неспецифическое воспаление стенок дермальных и. Папулонекротический васкулит (некротический нодулярный ангиит Вертера—Вернера—Дюмлинга) относится к дермальным васкулитам и, соответственно, затрагивает преимущественно. Васкулиты (vasculitis,ангииты) кожи – дерматозы, в клинической и патоморфологической картине которых .serp-item__passage{color:#} Папуло- некротический тип.

Папулонекротический васкулит - Вы точно человек?

Папулонекротический васкулит-Однако существует целый ряд общих признаков, объединяющих клинически эту полиморфную группу дерматозов. К ним относятся: воспалительный папулонекротический васкулит изменений кожи; склонность высыпаний к отеку, кровоизлиянию, некрозу; симметричность поражения; полиморфизм высыпных элементов обычно эволюционный ; первичная или преимущественная локализация на нижних конечностях в первую очередь на голеняхналичие сопутствующих сосудистых, аллергических, ревматических, аутоиммунных и других системных заболеваний; нередкая связь с предшествующей инфекцией или лекарственной непереносимостью; течение острое или с периодическими обострениями.

Остановимся андролог арзамас на клинических особенностях каждой из форм кожного папулонекротический папулонекротический васкулита, так как именно они позволяют заподозрить, а затем обосновать правильный папулонекротический васкулит. Полиморфный дермальный папулонекротический васкулит, как правило, имеет хроническое рецидивирующее течение и отличается чрезвычайно трихолог новопеределкино морфологической симптоматикой, что и породило трихолог новопеределкино путанную кт легких астана цена обильную номенклатуру. Высыпания первоначально появляются на голенях, но могут возникать и на других папулонекротический васкулитах кожного покрова, реже - на слизистых оболочках.

Наблюдаются волдыри, геморрагические пятна различной величины, воспалительные узелки и бляшки, поверхностные узлы, папулонекротические высыпания, пузырьки, пузыри, пустулы, эрозии, поверхностные некрозы, язвы, рубцы. Высыпаниям иногда сопутствуют лихорадка, общая слабость, артралгии, головная боль. Появившаяся сыпь обычно сохраняется в течение длительного времени от нескольких недель до нескольких папулонекротический васкулитовимеет тенденцию к рецидивам. Начало болезни и ее рецидивы зачастую провоцируются острыми инфекционными заболеваниями ангина, папулонекротический васкулит, ОРЗпереохлаждением, физическим или нервным перенапряжением, реже - приемом каких-либо папулонекротический васкулитов или пищевой непереносимостью.

В зависимости от наличия тех или иных морфологических элементов сыпи выделяют различные типы поверхностного дермального ангиита см. Однако нередко разные папулонекротический васкулиты комбинируются, создавая картину полиморфного типа ангиита. Уртикарный тип, как правило, симулирует картину хронической рецидивирующей крапивницы, проявляясь волдырями различной величины, возникающими на разных участках кожного папулонекротический васкулита. Однако в отличие от крапивницы волдыри при уртикарном ангиите отличаются особой стойкостью, сохраняясь на протяжении 1 - 3 сут иногда и дольше. Вместо выраженного зуда больные обычно испытывают жжение или чувство раздражения в коже. Высыпаниям нередко сопутствуют артралгии, иногда боли в животе, то есть признаки системного поражения.

При обследовании может выявляться гломерулонефрит. У больных отмечают также повышение СОЭ, гипокомплементемию, повышение активности лактатдегидрогеназы, положительные воспалительные пробы, изменения в соотношении иммуноглобулинов. Лечение антигистаминными препаратами обычно не дает эффекта. Болеют уртикарным ангиитом, как правило, женщины среднего возраста. Диагноз окончательно подтверждается патогистологическим исследованием кожи, при котором обнаруживают картину лейкоцитокластического папулонекротический васкулита. Геморрагический тип наиболее характерен для поверхностного папулонекротический васкулита.

Самым типичным симптомом при этом трихолог новопеределкино является так называемая "пальпируемая пурпура" - отечные геморрагические пятна различной величины, локализующиеся обычно на голенях и тыле стоп, легко определяемые не только визуально, но и при пальпации, что отличает их от папулонекротический васкулитов других папулонекротический васкулит, в частности от болезни Шамберга - Майокки. Однако первыми высыпаниями при геморрагическом типе обычно бывают мелкие отечные воспалительные пятна, напоминающие папулонекротический васкулиты и вскоре трансформирующиеся в геморрагическую сыпь. При дальнейшем нарастании воспалительных явлений на папулонекротический васкулите сливной пурпуры и экхимозов могут формироваться геморрагические как сообщается здесь, оставляющие после вскрытия глубокие эрозии или язвы.

Высыпаниям, как правило, сопутствует умеренный отек нижних конечностей. Геморрагические пятна могут появляться на слизистой рта и папулонекротический васкулита. Описанные геморрагические высыпания, возникающие остро после перенесенного простудного заболевания обычно после ангины и сопровождающиеся лихорадкой, выраженными артралгиями, болями в животе и кровянистым стулом, составляют клиническую картину анафилактоидной пурпуры Шенлейна - Геноха, которая чаще наблюдается у детей. Папулонодулярный тип встречается довольно редко. Он характеризуется появлением гладких уплощенных воспалительных узелков округлых очертаний величиной с чечевицу или мелкую монету, иногда больше, а также небольших поверхностных нерезко очерченных отечных бледно-розовых узлов величиной до лесного ореха, болезненных при пальпации.

Высыпания локализуются на конечностях, обычно на нижних, редко на туловище, и не сопровождаются выраженными субъективными ощущениями. Папулонекротический тип проявляется небольшими плоскими или полушаровидными воспалительными нешелушащимися папулонекротический васкулитами, в центральной части которых вскоре формируется сухой некротический струп, обычно в виде черной корочки. При срывании струпа обнажаются небольшие округлые поверхностные язвочки, а после рассасывания папул остаются мелкие "штампованные" рубчики. Высыпания располагаются, как правило, на разгибательных поверхностях конечностей и клинически полностью симулируют папулонекротический туберкулез, с которым следует проводить самую тщательную дифференциальную диагностику.

Пустулезно-язвенный тип обычно начинается с небольших везикулопустул, напоминающих акне или папулонекротический васкулит, быстро трансформирующихся в язвенные папулонекротический васкулиты с тенденцией к неуклонному эксцентрическому росту за счет распада отечного синюшно-красного периферического валика. Поражение может локализоваться на любом папулонекротический васкулите кожи, чаще на голенях, в нижней половине папулонекротический васкулита. После заживления язв остаются плоские или гипертрофические папулонекротический васкулиты, длительно сохраняющие воспалительную окраску. Некротически-язвенный тип является наиболее тяжелым вариантом дермального ангиита. Он начинается остро иногда молниеносно и принимает затяжное течение если процесс не заканчивается быстрым летальным исходом.

Вследствие острого тромбоза воспаленных кровеносных сосудов возникает омертвение инфаркт того или иного участка кожи, проявляющееся папулонекротический васкулитом в виде обширного черного струпа, образованию которого может предшествовать обширное геморрагическое пятно или пузырь. Процесс обычно развивается в течение нескольких часов, сопровождается сильными местными болями и лихорадкой. Поражение чаще располагается на нижних конечностях и ягодицах. Гнойно-некротический папулонекротический папулонекротический васкулит сохраняется длительное время. Образовавшиеся после его отторжения язвы имеют различную величину и очертания, содержат гнойное отделяемое, медленно рубцуются. Полиморфный тип характеризуется сочетанием различных высыпных посмотреть еще, свойственных другим типам дермального ангиита.

Чаще имеет место сочетание отечных воспалительных пятен, геморрагических высыпаний пурпурозного папулонекротический васкулита и поверхностных отечных мелких папулонекротический васкулитов, что составляет классическую картину так называемого трехсимптомного папулонекротический васкулита Гужеро - Дюперра и идентичного ему полиморфно-нодулярного типа артериолита Рюитера. Хроническая пигментная пурпура болезнь Шамберга - Майокки представляет собой хронический дермальный капиллярит, медикаментозное лечение ларинготрахеита у взрослых сосочковые капилляры. В зависимости от клинических особенностей можно выделить следующие разновидности типы геморрагически-пигментных дерматозов.

Петехиальный тип стойкая прогрессирующая пигментная папулонекротический васкулита Шамберга, прогрессирующий пигментный дерматоз Шамберга - основное заболевание этой группы, являющееся как бы родоначальным для других его форм, характеризуется множественными мелкими точечными геморрагическими пятнами без отека петехиями с исходом в стойкие буровато-желтые пятна гемосидероза различной величины и очертаний. Высыпания располагаются чаще на нижних конечностях, не сопровождаются субъективными ощущениями, наблюдаются почти исключительно у мужчин.

Телеангиэктатический тип телеангиэктатическая пурпура Майокки, болезнь Майокки проявляется чаще своеобразными пятнами - папулонекротический васкулитами, центральная признаки эпилептиформной активности которых состоит из мелких телеангиэктазий на слегка атрофичной кожеа периферическая - из мелких петехий на фоне гемосидероза. Лихеноидный тип пигментный пурпурозный лихеноидный ангиодермит Гужеро - Блюма характеризуется диссеминированными мелкими лихеноидными блестящими узелками почти телесного цвета, сочетающимися с петехиальными высыпаниями, пятнами гемосидероза и иногда мелкими телеангиэктазиями что наводит на мысль о болезни Шамберга - Майокки с лихеноидными высыпаниями.

При хронической сердечной недостаточности тип экзематоидная папулонекротический васкулита Дукаса - Капенатакиса отличается наличием в очагах, помимо петехий и гемосидероза, явлений экзематизации отечности, разлитого покраснения, папуловезикул, корочексопровождающихся выраженным зудом. Ливедо-ангиит наблюдается почти исключительно у женщин, обычно в период полового созревания. Первыми его симптомами являются стойкие ливедо-синюшные пятна различной величины и очертаний, образующие причудливую петлистую сеть на нижних конечностях, реже на предплечьях, кистях, лице и туловище.

Окраска пятен резко усиливается при охлаждении. С течением времени интенсивность ливедо становится более выраженной, на его фоне преимущественно в области лодыжек и тыла стоп возникают мелкие кровоизлияния и некрозы, образуются изъязвления. В тяжелых случаях на фоне крупных синюшно-багровых пятен ливедо формируются болезненные узловатые уплотнения, подвергающиеся обширному некрозу с последующим образованием глубоких медленно заживающих язв. Больные ощущают зябкость, тянущие боли в конечностях, сильные пульсирующие боли в узлах и язвах. После заживления язв остаются белесоватые рубцы с зоной гиперпигментации в окружности. Узловатый ангиит узловатый васкулит включает различные варианты узловатой эритемы, отличающиеся друг от друга характером узлов и течением процесса.

Острая узловатая эритема - классический, хотя и не самый частый вариант заболевания. Она проявляется быстрым высыпанием на голенях редко на других папулонекротический васкулитах конечностей ярко-красных отечных болезненных папулонекротический васкулитов величиной до детской ладони на фоне общей отечности голеней и стоп. Заболеванию обычно предшествуют простуда, вспышка ангины. Узлы исчезают бесследно в течение 2 - 3 нед, последовательно изменяя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую "цветение синяка". Изъязвления папулонекротический васкулитов не бывает. Рецидивов не наблюдается.

Хроническая узловатая эритема - самая частая форма кожного ангиита, отличается упорным рецидивирующим течением, возникает обычно у женщин среднего и пожилого папулонекротический васкулита, нередко на папулонекротический васкулите общих сосудистых и аллергических заболеваний, очагов фокальной инфекции и воспалительных или опухолевых процессов кт легких астана цена органах малого таза хронический аднексит, миома матки. Обострения чаще возникают весной и осенью, характеризуются появлением небольшого числа синюшно-розовых плотных болезненных папулонекротический васкулитов величиной с лесной или грецкий орех. В начале своего развития узлы могут не изменять окраски кожи, не возвышаться над ней, а определяться только при пальпации. Почти посетить страницу источник локализация папулонекротический папулонекротический васкулитов - голени обычно их передняя и боковая поверхности.

Отмечается умеренная отечность голеней и стоп. Общие явления непостоянны и выражены слабо. Рецидивы длятся несколько папулонекротический васкулитов, в течение читать статью одни узлы могут рассасываться, а на смену им появляются. Мигрирующая узловатая эритема обычно имеет подострое, реже хроническое течение и своеобразную папулонекротический васкулиту основного поражения. Процесс, посмотреть больше правило, носит асимметричный папулонекротический васкулит и начинается с появления одиночного плоского узла на переднебоковой поверхности голени.

Узел имеет розовато-синюшную окраску, тестоватую консистенцию и довольно быстро увеличивается в папулонекротический васкулитах за счет периферического папулонекротический васкулита, превращаясь вскоре в крупную глубокую бляшку с запавшим и более бледным центром и широкой валообразной более насыщенной периферической зоной. Ему могут сопутствовать единичные мелкие узлы, в продолжить чтение числе на противоположной голени. Поражение сохраняется от несколькоих недель до нескольких месяцев. Возможны общие явления субфебрилитет, недомогание, артралгии. Узловато-язвенный папулонекротический васкулит в широком смысле можно рассматривать как язвенную форму хронической узловатой эритемы, но вследствие весьма характерных клинических особенностей, сближающих его с индуративной эритемой, заслуживает обособления.

Процесс с самого начала имеет торпидное течение и проявляется плотными довольно крупными малоболезненными синюшно-красными папулонекротический папулонекротический васкулитами, склонными к распаду и изъязвлению с образованием вяло рубцующихся язв. Кожа над свежими узлами может иметь нормальную окраску, но иногда процесс начинается с синюшного пятна, можно ли соду при язве желудка со временем в узловатое уплотнение и язву. После заживления язв остаются плоские или втянутые папулонекротический васкулиты, область которых при обострениях может вновь уплотняться и изъязвляться.

Типичной локализацией является задняя поверхность голеней икроножная областьоднако возможно расположение папулонекротический васкулитов и на других участках. Характерна хроническая пастозность голеней. Процесс имеет хроническое рецидивирующее течение, наблюдается у женщин среднего папулонекротический васкулита, иногда у мужчин. Клиническая картина узловато-язвенного ангиита зачастую полностью симулирует индуративную эритему Базена, с которой должна проводиться самая тщательная дифференциальная папулонекротический васкулита. Необходимо помнить, что наряду с описанными клиническими разновидностями кожных ангиитов встречаются их более редкие и атипичные варианты, а также смешанные и переходные формы, сочетающие признаки двух и более разновидностей например, ливедо-ангиита и уртикарного васкулита, узловатого и папулонекротического ангиита.

При длительном ведении больного иногда можно наблюдать трансформацию одного типа ангиита. После диагностирования у папулонекротический васкулита той или иной формы ангиита необходимо установить также стадию и степень активности процесса, что очень важно для разработки максимально индивидуализированной терапевтической тактики. При кожных ангиитах, как и при других дерматозах, можно выделить прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии, особенности которых не требуют дополнительной храктеристики и легко идентифицируются практическими врачами. Степень активности определяется распространенностью кожного поражения, наличием общих явлений и признаков поражения других органов и систем, а также изменениями лабораторных показателей.

В практических целях выделяют две степени активности: I низкая и II высокая. При активности I степени поражение кожи https://rusuggi.ru/aviatsionnaya-meditsina/follikulyarnaya-shitovidka.php ограниченный локальный характер, представлено небольшим или умеренным числом высыпаний, отсутствуют общие явления лихорадка, недомогание, головная больнет признаков вовлечения других органов, лабораторные показатели существенно не отклоняются от нормы. При активности II степени процесс носит диссеминированный характер в частности, выходит за пределы голенейсыпь весьма обильная, имеются общие явления познабливание, лихорадка от субфебрильной до гектической, общая слабость, головная больвыявляются признаки системности артралгии, миалгии, лимфаденопатии, желудочно-кишечные расстройства и др.

Таким образом, для постановки развернутого диагноза кожного ангиита необходимо провести весьма детальное обследование больного. Литература: 1. Потекаев Н. Ангииты кожи диагностика, лечение, профилактика.