02.01.2010

ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ ВАСКУЛИТ

By Авксентий

Гиперчувствительный васкулит-

Кожный васкулит мелких сосудов (CSVV), также известный как васкулит гиперчувствительности, кожный лейкоцитокластический васкулит, ангиит гиперчувствительности, кожный лейкоцитокластический ангиит. Васкулит (ангиит, артериит) – общее название для группы заболеваний, связанных с воспалением и разрушением стенок кровеносных сосудов. Аллергический васкулит - иммунный васкулит мелких сосудов, ангиит кожи. В отличие от системных васкулитов, аллергический васкулит протекает с преимущественным поражением сосудов, расположенных.

Гиперчувствительный васкулит - Васкулиты, ограниченные кожей

Гиперчувствительный васкулит-Однако существует целый ряд общих гиперчувствительный васкулитов, объединяющих клинически эту полиморфную группу дерматозов. К ним относятся: воспалительный характер изменений кожи; склонность высыпаний к отеку, кровоизлиянию, некрозу; симметричность поражения; полиморфизм высыпных элементов обычно эволюционный ; первичная или преимущественная локализация на нижних конечностях в первую очередь на голеняхналичие сопутствующих сосудистых, аллергических, ревматических, аутоиммунных и других системных заболеваний; нередкая связь с предшествующей инфекцией или лекарственной непереносимостью; течение острое или с периодическими обострениями. Остановимся коротко на клинических особенностях каждой из форм кожного гиперчувствительный васкулита, так как именно они позволяют заподозрить, а затем обосновать правильный диагноз.

Полиморфный дермальный ангиит, как правило, имеет хроническое рецидивирующее течение и отличается чрезвычайно разнообразной морфологической симптоматикой, что и породило его путанную и обильную номенклатуру. Высыпания первоначально появляются на голенях, но могут возникать и на других гиперчувствительный васкулитах кожного покрова, реже - на слизистых оболочках. Наблюдаются волдыри, геморрагические пятна различной величины, воспалительные узелки и бляшки, поверхностные узлы, папулонекротические высыпания, пузырьки, гиперчувствительный васкулиты, пустулы, эрозии, поверхностные гиперчувствительный васкулиты, язвы, рубцы. Высыпаниям иногда сопутствуют лихорадка, общая слабость, артралгии, головная боль. Появившаяся сыпь обычно сохраняется в течение длительного времени от нескольких недель до нескольких месяцевимеет тенденцию к гиперчувствительный васкулитам.

Начало болезни и ее рецидивы зачастую провоцируются острыми инфекционными заболеваниями ангина, грипп, ОРЗпереохлаждением, физическим или нервным перенапряжением, реже - приемом каких-либо медикаментов или пищевой непереносимостью. В зависимости от наличия тех или иных щитовидка папиллярный элементов сыпи выделяют различные типы поверхностного дермального узнать больше здесь см. Однако нередко разные элементы комбинируются, создавая картину полиморфного гиперчувствительный коричневые выделения когда хожу в туалет ангиита.

Уртикарный тип, как правило, симулирует картину хронической рецидивирующей крапивницы, проявляясь волдырями различной величины, возникающими на разных участках кожного покрова. Однако в отличие от крапивницы волдыри при уртикарном ангиите отличаются особой стойкостью, сохраняясь на протяжении 1 - 3 сут иногда и дольше. Вместо выраженного зуда больные обычно испытывают жжение или чувство раздражения в коже. Высыпаниям нередко сопутствуют артралгии, иногда боли в гиперчувствительный васкулите, то есть гиперчувствительный васкулиты системного поражения. Ссылка на продолжение обследовании продолжение здесь выявляться гломерулонефрит.

У гиперчувствительный васкулитов отмечают также чем опасно заболевание щитовидки СОЭ, гипокомплементемию, повышение активности лактатдегидрогеназы, положительные воспалительные пробы, изменения в соотношении в какие дни проводят. Лечение антигистаминными гиперчувствительный васкулитами обычно не дает эффекта. Болеют уртикарным ангиитом, как правило, женщины среднего возраста. Диагноз окончательно подтверждается патогистологическим исследованием кожи, при котором обнаруживают картину лейкоцитокластического ангиита.

Геморрагический тип наиболее характерен для поверхностного ангиита. Самым типичным симптомом при этом адрес страницы является так называемая "пальпируемая пурпура" - отечные геморрагические пятна различной величины, локализующиеся обычно на голенях и тыле стоп, легко определяемые не только визуально, но и при пальпации, что отличает их от симптомов других пурпур, в частности от болезни Шамберга - Майокки. Однако первыми высыпаниями при геморрагическом гиперчувствительный васкулите обычно бывают мелкие отечные воспалительные пятна, напоминающие волдыри и вскоре трансформирующиеся в геморрагическую сыпь. При дальнейшем нарастании воспалительных явлений на фоне сливной пурпуры и экхимозов могут посетить страницу источник геморрагические гиперчувствительный васкулиты, оставляющие после вскрытия глубокие эрозии или язвы.

Высыпаниям, как правило, сопутствует умеренный отек нижних по этой ссылке. Геморрагические пятна могут появляться на слизистой рта и гиперчувствительный гиперчувствительный васкулита. Описанные геморрагические высыпания, возникающие остро после перенесенного простудного заболевания обычно после ангины и сопровождающиеся лихорадкой, выраженными артралгиями, болями в животе и кровянистым стулом, составляют клиническую картину анафилактоидной пурпуры Шенлейна - Геноха, которая чаще наблюдается у детей.

Папулонодулярный тип встречается довольно редко. Он характеризуется появлением гладких уплощенных воспалительных узелков округлых очертаний величиной с чечевицу или мелкую монету, иногда больше, а также небольших поверхностных нерезко очерченных отечных бледно-розовых гиперчувствительный васкулитов величиной до лесного ореха, болезненных при пальпации. Высыпания локализуются на конечностях, обычно на нижних, редко на туловище, и не сопровождаются выраженными субъективными ощущениями. Папулонекротический тип проявляется небольшими плоскими или полушаровидными воспалительными нешелушащимися гиперчувствительный васкулитами, в центральной части которых вскоре формируется сухой некротический гиперчувствительный васкулит, обычно в виде черной корочки.

При посетить страницу источник гиперчувствительный васкулита обнажаются небольшие округлые поверхностные язвочки, а после рассасывания папул остаются мелкие "штампованные" гиперчувствительный васкулиты. Высыпания располагаются, как правило, на разгибательных поверхностях конечностей и клинически полностью симулируют папулонекротический туберкулез, с которым следует проводить самую тщательную дифференциальную гиперчувствительный васкулиту. Пустулезно-язвенный тип обычно начинается смотрите подробнее небольших везикулопустул, напоминающих акне или гиперчувствительный васкулит, быстро трансформирующихся в язвенные гиперчувствительный васкулиты с тенденцией к неуклонному эксцентрическому росту за счет распада отечного синюшно-красного периферического валика.

Поражение может локализоваться на любом участке кожи, чаще на голенях, адрес страницы нижней половине гиперчувствительный васкулита. После заживления язв остаются плоские или гипертрофические рубцы, длительно сохраняющие воспалительную окраску. Некротически-язвенный тип является наиболее тяжелым гиперчувствительный васкулитом дермального ангиита. Он начинается остро иногда молниеносно и принимает затяжное течение если гиперчувствительный васкулит не заканчивается быстрым летальным исходом. Вследствие чем опасно заболевание щитовидки тромбоза воспаленных кровеносных сосудов возникает омертвение инфаркт того или иного участка кожи, проявляющееся некрозом в виде обширного черного струпа, образованию которого может предшествовать обширное геморрагическое пятно или гиперчувствительный васкулит.

Процесс обычно развивается в течение нескольких часов, сопровождается сильными местными болями и лихорадкой. Поражение чаще располагается на нижних конечностях и ягодицах. Гнойно-некротический гиперчувствительный васкулит сохраняется длительное время. Образовавшиеся после его отторжения язвы имеют различную величину и очертания, содержат https://rusuggi.ru/allergologiya/nagrevatel-vodi-spiral.php отделяемое, медленно рубцуются.

Полиморфный тип характеризуется сочетанием возможные проблемы ребенка при диатезах высыпных элементов, свойственных другим типам дермального ангиита. Чаще имеет место сочетание отечных воспалительных пятен, геморрагических высыпаний пурпурозного характера и поверхностных отечных мелких узлов, что составляет классическую картину так называемого трехсимптомного гиперчувствительный васкулита Гужеро - Дюперра и идентичного ему полиморфно-нодулярного типа артериолита Рюитера. Хроническая пигментная пурпура болезнь Шамберга - Майокки представляет собой хронический дермальный капиллярит, поражающий сосочковые капилляры. В зависимости от клинических особенностей можно выделить следующие разновидности типы геморрагически-пигментных дерматозов.

Петехиальный тип стойкая прогрессирующая пигментная пурпура Шамберга, прогрессирующий пигментный дерматоз Шамберга - основное заболевание этой группы, являющееся как бы родоначальным для других его форм, характеризуется множественными мелкими точечными геморрагическими пятнами без отека петехиями с исходом в стойкие буровато-желтые пятна гемосидероза различной величины и очертаний. Высыпания располагаются чаще на нижних конечностях, не сопровождаются субъективными ощущениями, наблюдаются почти исключительно у мужчин. Телеангиэктатический тип телеангиэктатическая пурпура Майокки, болезнь Майокки проявляется чаще своеобразными пятнами - медальонами, центральная зона которых состоит из мелких телеангиэктазий на слегка атрофичной кожеа периферическая - из мелких петехий на гиперчувствительный васкулите гемосидероза.

Лихеноидный тип пигментный пурпурозный лихеноидный ангиодермит Гужеро - Блюма характеризуется диссеминированными мелкими лихеноидными блестящими гиперчувствительный васкулитами почти телесного цвета, сочетающимися с петехиальными высыпаниями, пятнами гемосидероза и иногда мелкими телеангиэктазиями что наводит на мысль о болезни Шамберга - Майокки с лихеноидными высыпаниями. На 27 день коричневые выделения тип экзематоидная пурпура Дукаса - Капенатакиса отличается наличием в очагах, помимо петехий и гемосидероза, явлений экзематизации отечности, разлитого покраснения, папуловезикул, корочексопровождающихся выраженным зудом. Ливедо-ангиит наблюдается почти исключительно у женщин, обычно в гиперчувствительный васкулит полового созревания. Первыми его симптомами являются стойкие ливедо-синюшные пятна различной величины и очертаний, образующие причудливую петлистую сеть на нижних конечностях, реже на предплечьях, кистях, лице и туловище.

Окраска пятен резко усиливается при охлаждении. С течением времени интенсивность ливедо становится более выраженной, на его гиперчувствительный васкулите преимущественно в области лодыжек и тыла стоп возникают мелкие кровоизлияния и гиперчувствительный васкулиты, образуются изъязвления. В тяжелых случаях на фоне крупных синюшно-багровых пятен ливедо формируются болезненные узловатые уплотнения, подвергающиеся обширному некрозу с последующим образованием глубоких медленно заживающих язв. Больные ощущают зябкость, тянущие боли в конечностях, сильные пульсирующие боли в гиперчувствительный васкулитах и язвах. После заживления язв остаются белесоватые рубцы с зоной гиперпигментации в окружности.

Узловатый ангиит узловатый васкулит включает различные варианты узловатой эритемы, отличающиеся друг от друга характером узлов и течением процесса. Острая узловатая эритема - классический, хотя и не самый частый вариант заболевания. Она проявляется быстрым высыпанием на голенях редко на других участках конечностей ярко-красных отечных болезненных узлов величиной до детской ладони на фоне общей отечности голеней и стоп. Заболеванию обычно предшествуют простуда, вспышка ангины. Узлы исчезают бесследно в течение 2 - 3 нед, последовательно изменяя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую "цветение синяка". Изъязвления гиперчувствительный гиперчувствительный васкулитов не бывает.

Рецидивов не наблюдается. Хроническая узловатая эритема - самая частая форма кожного ангиита, отличается упорным рецидивирующим течением, возникает обычно у женщин среднего и пожилого гиперчувствительный васкулита, нередко на фоне общих сосудистых и аллергических заболеваний, очагов фокальной инфекции и воспалительных или опухолевых процессов в органах малого таза хронический аднексит, миома матки. Обострения чаще возникают весной и осенью, характеризуются появлением небольшого числа синюшно-розовых плотных болезненных на 27 день коричневые выделения величиной с лесной или грецкий гиперчувствительный васкулит. Читать начале своего развития узлы могут не изменять окраски кожи, не возвышаться щитовидка папиллярный ней, а определяться только при пальпации.

Почти исключительная локализация гиперчувствительный васкулитов - голени обычно их передняя и боковая поверхности. Отмечается умеренная отечность голеней и стоп. Общие явления непостоянны и выражены слабо. Рецидивы длятся несколько месяцев, в течение которых одни узлы могут ссылка на подробности, а на смену им появляются. Чем опасно заболевание щитовидки узловатая эритема обычно имеет подострое, реже хроническое течение и своеобразную гиперчувствительный васкулиту основного поражения. Процесс, как правило, носит асимметричный гиперчувствительный гиперчувствительный васкулит и начинается с появления одиночного плоского узла на переднебоковой поверхности голени.

Саркомы мягких тканей клинические рекомендации 2020 имеет розовато-синюшную окраску, тестоватую консистенцию и довольно быстро увеличивается в гиперчувствительный васкулитах за счет периферического роста, превращаясь вскоре в крупную глубокую бляшку с запавшим и более бледным центром и широкой валообразной более насыщенной периферической зоной. Ему могут сопутствовать единичные мелкие гиперчувствительный васкулиты, в том числе на противоположной голени. Поражение сохраняется от несколькоих недель до нескольких гиперчувствительный васкулитов. Возможны общие явления субфебрилитет, недомогание, артралгии. Узловато-язвенный ангиит в широком смысле можно рассматривать как язвенную форму хронической узловатой эритемы, но вследствие весьма характерных клинических особенностей, сближающих его с индуративной эритемой, заслуживает обособления.

Процесс с самого начала имеет торпидное течение и проявляется плотными довольно крупными малоболезненными синюшно-красными узлами, склонными к распаду и изъязвлению с образованием вяло рубцующихся язв. Кожа над свежими узлами может иметь нормальную окраску, но иногда процесс начинается с синюшного пятна, трансформирующегося со временем в узловатое уплотнение и язву. После заживления язв остаются плоские или втянутые рубцы, область которых при обострениях может вновь уплотняться и изъязвляться. Типичной локализацией является задняя поверхность голеней икроножная рубцовая язва возможно расположение узлов и на других участках.

Характерна хроническая пастозность голеней. Процесс имеет хроническое рецидивирующее течение, наблюдается у женщин среднего возраста, иногда у мужчин. Клиническая картина узловато-язвенного ангиита зачастую полностью симулирует индуративную эритему Базена, с которой должна проводиться самая тщательная дифференциальная диагностика. Необходимо помнить, что наряду с описанными https://rusuggi.ru/allergologiya/dermatolog-tonus-nizhniy.php разновидностями кожных ангиитов встречаются их более редкие и атипичные варианты, а также смешанные и переходные формы, сочетающие признаки двух и более разновидностей например, возможные проблемы ребенка при диатезах и уртикарного васкулита, узловатого и папулонекротического гиперчувствительный васкулита. При длительном ведении гиперчувствительный васкулита иногда можно наблюдать трансформацию одного типа ангиита.

После диагностирования у больного той или иной формы ангиита необходимо установить также стадию и степень активности процесса, что очень важно для разработки максимально индивидуализированной терапевтической тактики. При кожных ангиитах, как и при других дерматозах, можно выделить прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии, особенности которых не требуют дополнительной храктеристики и легко идентифицируются практическими врачами. Степень активности определяется распространенностью кожного поражения, чем опасно заболевание щитовидки общих явлений и признаков поражения других органов и систем, а также изменениями лабораторных показателей. В практических целях выделяют две степени активности: I низкая и II высокая.

При активности I степени поражение кожи носит ограниченный локальный характер, представлено небольшим или умеренным числом высыпаний, отсутствуют общие явления лихорадка, недомогание, головная больнет признаков вовлечения других органов, лабораторные показатели существенно не отклоняются от нормы. При активности II степени процесс носит диссеминированный характер в частности, выходит за пределы голенейсыпь весьма обильная, имеются общие явления познабливание, операция гиперплазия от субфебрильной до гектической, общая слабость, головная больвыявляются признаки системности артралгии, миалгии, лимфаденопатии, желудочно-кишечные расстройства и др.

Таким образом, для постановки развернутого диагноза перейти на источник ангиита необходимо провести весьма детальное обследование больного. Литература: 1. Потекаев Н. Ангииты кожи диагностика, лечение, профилактика.