Бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение

Бурсит плечевого сустава – это воспаление внутри околосуставной сумки, при развитии которого в ней скапливается экссудат с элементами крови и насыщенный белком. Развивается патология на фоне повреждения, растяжения, воспаления сухожилий и соединительных тканей.

Суть патологии

Под этим термином понимают воспалительное поражение определенной синовиальной сумки – бурсы, которая находится в районе плечевого сустава. В большинстве случаев происходит поражение субакромиальной и субдельтовидной сумок.

Хроническая форма асептического бурсита обычно встречается у людей, которые в силу профессиональных особенностей вынуждены постоянно нагружать плечевые суставы. Этой болезни в большей степени подвержены мужчины. Инфекционные формы патологии встречаются у людей любого пола и возраста.

В нормальном состоянии бурса представляет собой узкую щелевидную полость, которая наполнена жидкостью, продуцируемой внутренней оболочкой. Она локализуется в тех зонах, где костные выступы расположены близко к коже. Благодаря этому элементу кожа и прилегающие ткани защищаются от повреждения.

При воспалительном процессе оболочка бурсы продуцирует больший объем жидкости. Размеры сумки увеличиваются, и она напоминает наполненный мешок. На состав жидкости влияет тип воспаления. При асептическом процессе в полости накапливается серозный экссудат. Если присоединяется инфекция, воспаление приобретает гнойный характер.

Острый гнойный бурсит или длительное наличие асептического воспаления провоцирует появление спаек, рубцовых изменений, фиброзных очагов и симптомов кальцификации.

Механизм возникновения недуга

В виду анатомически обусловленного специфического строения плечевого сустава, его синовиальная сумка в виде утонченного участка суставной капсулы не сообщается с суставной полостью. Их место расположения — под мышцами или сухожилиями, окружающими плечевой сустав. Поверхность бурс выслана синовиальными клетками, которые вырабатывают синовиальную жидкость для смазывания поверхности костей и обеспечения их оптимального скольжения.

Очень часто в медицинской практике имеет место поражение именно бурсы плечевого сустава, что ограничивает любые движения или вращения руками. Скопления жидкости нередко содержат примеси крови, гноя и обогащены белком. В плече человека всего имеется восемь суставных сумок, и поражение может происходить как в одной из них, так и в нескольких одновременно. В этой связи может развиваться бурсит как субакромиальный, так и субдельтовидный.

Виды и формы бурсита

Воспаление бывает:

  • подострым с периодическими ноющими болями при движении рукой и пальпации;
  • острым с сильной болью и заметным обострением при движениях рукой, заведением ее за голову или за спину и с развитием припухлости, отека и покраснения. Боль имеет тенденцию распространяться по руке и к шее;
  • хроническим с постоянной настырной болью в мышцах, связках, в области плечевого сустава, ключицы и лопатки. В плече прощупывается плотное образование, и оно мешает выполнять весь объем функциональных движений рукой.

Различают асептический бурсит и инфекционный.  Специфическую инфекцию вызывает туберкулез (см. Туберкулез суставов и костей – как его распознать и что с этим делать?), гонококки, бледные спирохеты, неспецифическую – стафилококки, стрептококки.

В связи с характером выпота различают воспаление:

  • серозное с элементами крови в экссудате;
  • гнойное, включающее погибшие лейкоциты и микроорганизмы;
  • фибринозное с наличием фибрина в экссудате, за счет которого формируются множественные тяжи. Из-за них полость бурсы становится многокамерной, что устраняется только хирургически;
  • геморрагическое с примесью эритроцитов в жидкости.

По видам различают:

  1. Калькулезный бурсит, при котором на рентгенограмме выявляются множественные отложения кальция в экссудате сумки. Удаляют их в ходе операции с целью восстановления функции сустава.
  2. Бурсит субакромиальный, что охватывает воспалением синовиальную сумку и вращательную манжету плеча. Дискомфорт, слабость мышц и боль чувствуется при движении и подъеме рук над головой, снижается или полностью утихает в свободном положении конечностей вдоль туловища и/или при введении Лидокаина в полость сустава.
  3. Бурсит известковый с избыточным накоплением кальция, что приводит к сгущению жидкости и откладыванию «извести» на стенках бурсы. За счет этого она повреждается при трении косточек и в ней ускоренно развивается асептический воспалительный процесс.  Лечение бурсита плечевого сустава данного вида бывает длительным.
Читайте также:  Жиросжигатели — как работают? какие виды бывают? нужны или нет?

Что касается субдельтовидного и субкоракоидального видов воспаления, то оно локализуется в соответствующих синовиальных сумках в связи с постоянными нагрузками на сустав. Различают также каменный бурсит: при пальпировании плеча чувствуется уплотнение, а кожные покровы над проблемной зоной становятся толстыми.

У профессиональных пловцов и военных часто диагностируют бурсит подклювовидный с локализацией в районе лопатки.

Диагностика бурсита

Основываясь на привычные симптомы, диагностировать бурсит не составляет труда!

Основываясь на типичном проявлении бурсита диагноз поставить не составляет проблем. Дополнительно для подтверждения своих догадок врач может выполнить пункцию плечевого сустава. Пункция дополнительно поможет определить характер флоры, восприимчивость её к антибиотикам, а также отдиференцировать бурсит микробный от не микробного, от артрита, например, известковый бурсит плечевого сустава отличить довольно просто, при бурсите движения в суставе сохранены в полном объёме. Дополнительно выявить бурсит, особенно с наличием плотных элементов в капсуле сустава поможет рентгенологический метод диагностики. Применяется она в основном для выявления глубокого бурсита, например субдельтовидного бурсита плечевого сустава, когда воспаление скрыто мягкими тканями, и диагностировать так просто его не представляется возможным. Также при помощи этого метода можно установить и характер воспалительной реакции и изменения в костях, расположенных поблизости.

Лечебная методика

Чем раньше будет назначено лечение, тем больше шансов избавиться от болезни медикаментозными средствами и мазями без хирургического вмешательства. Лечебная методика должна быть комплексной, включать в себя следующее:

  • для снятия воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные медикаменты, к примеру, Мелоксикам или Диклофенак;
  • при хронической форме болезни назначаются компрессы мазями, в основе которых лежит димексид;
  • если патология образовалась на фоне сильной травмы, врач может дополнить лечебную методику препаратом Гидрокортизон, чтобы предотвратить развитие более серьезных осложнений.

Оперативное вмешательство задействуется лишь в том случае, если консервативный метод лечения не даст желаемого результата.

Кроме медикаментов и мазей, доктор может назначить для лечения периартроза физиотерапевтические процедуры, которые ускорят и сделают более эффективной назначенную методику лечения.  Чаще всего назначаются такие виды процедур:

  • прогревание плечевого сустава;
  • электрофорез и криотерапию;
  • микротканевую терапию.

Весьма эффективно показала себя в лечении бурсита плечевого сустав гирудотерапия, суть которой основывается на лечении пациентов пиявками. Как уже показала практика, для восстановления функций сустава, если патологический процесс не сильно запущен, достаточно пройти 6-7 сеансов гирудотерапии.

Причины бурсита плечевого сустава

Причины

  • Удар, толчок, травмы
  • Перенагрузки, прежде всего вовремя поднятия руки
  • Однообразные движения
  • Зрелый возраст
  • Неправильная осанка
  • Импиджмент синдром
  • Диабет
  • Кальциноз предплечья

Развитию бурсита плечевого сустава способствуют несколько обстоятельств.

Одной из самых распространённых причин являются повреждения структуры плеча (травмы). Падение или удар плеча могут спровоцировать кровоизлияние в бурсу и воспаление слизистой оболочки. Несмотря на то, что со временем организм сокращает содержание крови в бурсе, воспаление слизистой оболочки с внешней стороны слизистой сумки остается надолго. Так, из обычной травмы образуется хронический бурсит околосуставной сумки плеча. Эту форму воспаления медики называют «травматический бурсит».

Следующей причиной бурсита является повторное давление либо осуществление чрезмерных нагрузок на плечо. В данном случае слизистая сумка воспаляется вследствие повторных небольших повреждений, влекущих за собой такие же результаты, как и удар плечом о твердую поверхность. Маляры, монтеры или люди, профессия которых связана с поднятием рук над головой страдают данной патологией чаще других. Спортсмены, осуществляющие мощные движения над головой, например теннисисты либо бадминтонисты, рассказывают о таких же симптомах.

С возрастом увеличивается вероятность развития бурсита вследствие травматических повреждений или чрезмерных нагрузок.

Читайте также:  Как быстро и эффективно очистить кедровые орешки от мусора и скорлупы

Неправильная осанка является еще одним основанием воспаления синовиальной сумки плеча. При сильном нагибании туловища вперед лопатка тянется к верху, что сужает пространство под акромионом. Если пациент приходит к врачу с такими жалобами, то у него диагностируют импиджмент синдром плечевого сустава и направляют на лечение. Если подакромиальная область сужена на протяжении долгого времени повышается механическое давление на субакромиальную околосуставную сумку и сухожильный аппарат, отвечающий за подвижность плеча (вращательная манжета).Взаимодействие данных факторов и способствует развитию воспалительного процесса внутри синовиальной сумки.

Давно вылеченный бурсит также может способствовать появлению воспаления синовиальной сумки плеча.

Нарушения метаболизма плечевого сустава тоже могут вызвать бурсит: Кальциноз предплечья (кальцинирование сухожилия надостной мышцы) часто появляется одновременно с бурситом. Отложения кальция в сухожилии надостной мышцы может привести к разрыву вышележащей субакромиальной бурсы и родолщжительному воспалению синовиальноой сумки.

Для импиджмент синдрома характерно трение сухожилий вращательной манжеты об акромион, который является так называемой крышей плечевого сустава. Помимо этого во время плечелопатпчного периартрита на акромиальном отростке ключицы образуются костные шпоры (остеофиты), провоцирующие разрывы и воспланеия слизистой сумки плеча.

Медикаменты

Применяют обезболивающие препараты: гормональные средства и нестероидные анальгетики, кортикостероиды. Для снятия болей и воспаления в суставную сумку делают инъекции гидрокортизона. Обязательно нужно лечить плечевой бурсит мазями.

Они устраняют боли и воспаление, восстанавливают функции руки и плеча. Назначают Кетонал, Коллаген Ультра, Найз, гель Дип Релиф, Вольтарен, Фастум-гель. Разнообразные перцовые мази, обладающие разогревающим действием (Финалгон, Мелливенон).

Мази при бурсите плеча

Клинические признаки

При разных формах заболевания симптомы боле в плече проявляются особенным образом. Это больше касается характера болей и подвижности сочленения. Болевой синдром при разных обстоятельствах может проявляться внутри сустава, ближе к коже, в его центре или сбоку. При некоторых формах болезни болевые ощущения дают о себе знать за пределами сочленения.

Аналогичные отличия в симптомах проявляются и в отношении подвижности – рука может не сгибаться в плече при движении в стороны, вперед или назад, при круговых вращениях.

Вместе с тем характерными признаками при бурсите плечевого сочленения являются:

  1. Локальная или обширная отечность – в зависимости от масштаба поражения и воспалительного очага;
  2. Покраснение кожи;
  3. Характерный хруст и звуки переливания жидкости при движении;
  4. Изменение формы суставной сумки и всего плеча;
  5. Частое и сильное онемение плеча или всей руки.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

На всех этапах болезни пациент чувствует скованность при движении плечевого сустава. Общими симптомами при бурсите плечевого сустава являются повышение температуры, тошнота, отсутствие аппетита, признаки общего недомогания и интоксикации.

Лечение

Лечение данного заболевания возможно проводить различными способами. Самые распространенные из всех:

  • медикаментозное,
  • физиотерапевтическое,
  • ЛФК,
  • операционное.

При сложных случаях и для усиления врачебного эффекта необходимо совмещать их между собой.

Медикаментозное лечение

Острые и хронические бурситы обязательно требуют снятия воспаления, а также избавления пациента от болевых ощущений. Лечение препаратами бурсита плечевого сустава заключается в устранении воспалительного процесса.

С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые выпускаются как в виде мазей и гелей, так и в виде таблеток и свечей.

Болевой синдром будет быстро снят после принятия таких препаратов, как диклофенак и кетопрофен, а также ацеклофенак.

Если болевой синдром достаточно ярко выражен и по своей силе велик, то для лечения врачом будет назначен нимесулид и ибуклин.

Среди мазей также будут назначены препараты на основе диклофенака или кетопрофена.

Инфекционный бурсит требует помимо устранения болевого синдрома и снятия воспаления еще и лечения антибактериального, которое происходит за счет применения антибиотиков. Препараты назначаются исходя из результатов пункции.

Читайте также:  Как правильно принимать аминокислоты для набора мышечной массы

Следует помнить, что самостоятельное лечение может нанести вред и только ухудшить ситуацию, именно поэтому для получения верного назначения необходимо обратиться к врачу.

Физиотерапия

Данный вид лечения воспаления суставной сумки плечевого сустава используется в случае развития хронического заболевания. Зачастую врачи назначают пациентам УВЧ, парафин, ультразвуковую терапию, лазер или УФО.

В случае развития асептического процесса назначают полный покой плечевого сустава и холодные компрессы.

Лечебная физкультура возможна только в случае самой начальной стадии развития заболевания после ликвидации воспалительного процесса, а также через некоторое время после операции для разработки сустава.

Подбором упражнений должен заниматься специалист, поскольку самостоятельно пациент может дать слишком сильную нагрузку на сустав и только ухудшить ситуацию.

Народные средства

Среди населения достаточно распространены народные средства, пользующиеся большой популярностью и имеющие положительные отзывы.

При этом, выбирая что-то из предложенных способов, стоит помнить, что отсутствие своевременного медикаментозного лечения и обращения к специалисту может повлечь за собой ухудшение и развитие болезни, а также ее переход в хроническую стадию.

Лечение

Нужно помнить, что вернуть плечо на место в случае травмы, а также вытянуть гной из сустава ни одно народное средство не в состоянии.

Зачастую при лечении немедицинскими средствами используют:

  • растирания,
  • компресс,
  • распаривание,
  • растирание маслами и настойками,
  • прием отваров.

Многие знают и не раз слышали о том, что с суставами лучше всего проводить лечение хреном. Бурсит плечевого сустава при этом не является исключением, но все же существуют и другие рецепты из народной медицины, достойные внимания:

  1. Для снятия симптоматики считается благоприятные натереть картофель на терке, приложить к месту воспаления, закрыть пакетом и повязать сверху шерстяной платок для тепла. Подобное необходимо выполнять перед сном до исчезновения неприятных ощущений  в области плеча.
  2. Корень лопуха может помочь снять видимое воспаление. Большую ложку измельченного корня необходимо заварить в кипятке, довести до кипения и варить еще в течение десяти минут, после чего сделать компресс их получившейся жидкости с помощью хлопковой ткани. Результат будет заметен после пятнадцати-двадцати компрессов.
  3. Настойка золотого уса также может помочь при заболевании. Необходимо настаивать измельченное растение на спирту или водке, после чего полученным раствором проводить растирания пораженного участка.

Множество различных народных рецептов могут помочь избавиться от признаков воспаления, но при этом не гарантируют качественного лечебного эффекта и отсутствия неблагоприятных последствий, а также дальнейших осложнений.

Противопоказаниями в применении настоек или компрессов могут также служить аллергические реакции на растения, серьезное воспаление сустава, а также общее состояние организма.

Народные методы

Иногда еще на ранних стадиях можно понять, что у человека бурсит плечевого сустава. Лечение в домашних условиях в таком случае принесет несомненную пользу. Существует несколько методов:

  1. Листья каланхоэ. Для плечевого сустава потребуется 4-5 штучек в день. Их помещают в морозильную камеру с расчетом на неделю. Каждый день нужно брать необходимое количество листиков, отбивать их для выделения сока и затем накладывать на сустав. Затем это все укутывается теплым шарфом. Острый бурсит может пройти за неделю.
  2. Настой корня лопуха – средство, проверенное временем. Использовать во время острой фазы нельзя. Готовится отвар, а затем из него делают двухчасовые компрессы. Продолжительность лечения 20 дней.
  3. Домашняя микстура. Нужно смешать прополис (15 грамм) и сливочное масло (100 грамм). Смесь принимается по чайной ложке 3 раза в сутки за час до еды. Лечение длится 2 недели.
  4. Свежий капустный лист. У него нужно срезать жилки. Потом лист отбивают, пока не появится сок. Этим листом нужно обвязать сустав и утеплить. Компрессы меняют каждые 4 часа, пропускать смену листа нельзя. Продолжается это лечение 7 дней и действительно помогает снять воспаление.

Важно еще на ранних стадиях понять, что у человека бурсит плечевого сустава. Лечение народными средствами в этом случае может существенно помочь с воспалением, а порой и вовсе избавить человека от этой болезни.