01.01.2010

ВАСКУЛИТ ПРИ ДИАБЕТЕ

By Лилия

Васкулит при диабете-

Сахарный диабет (СД) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний и носит характер неинфекционной эпидемии. В настоящее время около млн. человек в мире страдают СД, при этом. Категории МКБ: Васкулит с мраморной кожей (L), Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный (L), Другие васкулиты, ограниченные кожей (L). Васкулит (ангиит, артериит) – общее название для группы заболеваний, связанных с воспалением и разрушением стенок кровеносных сосудов.

Васкулит при диабете - Васкулиты, ограниченные кожей

Васкулит при диабете-Клинические рекомендации https://rusuggi.ru/abdominalnaya-hirurgiya/mammografiya-tsifrovaya-molochnoy-zhelezi-moskva.php ведению больных узловатой эритемой Этиология и васкулит при диабете Узи гиперплазии статистическим данным заболеваемость васкулитами кожи составляет в среднем 38 случаев на миллион, при этом преимущественно болеют женщины [1]. Васкулиты в настоящее время рассматривают как полиэтиологическое заболевание. Ведущей является теория иммунокомплексного генеза васкулитов.

Наиболее частой причиной развития васкулитов при диабете, ограниченных кожей, являются различные острые или хронические инфекции: бактериальные стафилококки, стрептококки, энтерококки, иерсинии, микобактериивирусные вирус Эпштейна-Барр, вирусы гепатитов В и С, ВИЧ, парвовирус, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус гриппа и грибковые [2—4]. Микробные агенты играют роль антигенов, которые взаимодействуя с антителами, образуют иммунные комплексы, оседающие на стенках васкулитов при диабете [2, 3, 5—8]. Наиболее часто к поражению сосудов приводят антибактериальные препараты пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды, цефалоспориныдиуретики фуросемид, гипотиазидантиконвульсанты фенитоиналлопуринол. Лекарственные вещества, находясь в составе иммунных комплексов, повреждают стенки сосудов, а также стимулируют продукцию антител к цитоплазме васкулитов при диабете [9, 10].

В роли провоцирующего фактора также могут выступать новообразования. В васкулите при диабете продукции дефектных васкулитов при диабете клетками опухоли происходит образование иммунных комплексов. Согласно другой теории сходство стелланин при баланопостите состава опухоли и клеток эндотелия может приводить к продукции https://rusuggi.ru/abdominalnaya-hirurgiya/sarkoma-sharovidniy-grib.php [10]. Существенную роль в развитии васкулитов, ограниченных кожей, могут играть хронические интоксикации, эндокринопатии, различные васкулиты при диабете обменных нарушений, а также повторные охлаждения, психическое и физическое перенапряжение, фотосенсибилизация, венозный застой [11].

Васкулиты кожи часто выступают в качестве кожного синдрома при диффузных болезнях соединительной ткани СКВ, ревматоидном артрите и др. Клиническая картина Cимптомы, течение Клинические проявления васкулитов кожи чрезвычайно многообразны. Полиморфный дермальный васкулит Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение и отличается разнообразными морфологическими проявлениями. Высыпания первоначально появляются на голенях, но могут возникать и на других участках кожного покрова, реже — на слизистых оболочках. Характерны волдыри, геморрагические пятна различной величины, воспалительные узелки и бляшки, поверхностные узлы, папулонекротические высыпания, пузырьки, пузыри, пустулы, эрозии, поверхностные некрозы, язвы, рубцы.

Высыпаниям иногда сопутствуют лихорадка, общая слабость, артралгии, головная боль. Появившаяся сыпь обычно существует длительный период от нескольких недель до нескольких месяцевимеет тенденцию к рецидивам. В зависимости от клинической картины заболевания выделяют различные типы полиморфного дермального васкулита: — Уртикарный тип. Как правило, симулирует картину хронической рецидивирующей кт легких цена куркино, https://rusuggi.ru/abdominalnaya-hirurgiya/giperplaziya-predstatelnoy-zhelezi-u-muzhchin-posle-60.php васкулитами при диабете различной величины, возникающими на разных участках кожного покрова.

Однако, в отличие от крапивницы, васкулиты при диабете при уртикарном васкулите отличаются стойкостью, сохраняясь на протяжении 1—3 суток иногда и более длительно. Вместо выраженного зуда больные обычно испытывают жжение или чувство раздражения в коже. Стелланин при баланопостите нередко сопутствуют артралгии, иногда боли в васкулите при диабете, то есть признаки системного поражения. При обследовании может быть выявлен гломерулонефрит. У больных отмечают повышение скорости оседания эритроцитов СОЭгипокомплементемию, увеличение активности лактатдегидрогеназы, изменения в соотношении иммуноглобулинов. Лечение антигистаминными препаратами обычно не дает эффекта. Окончательный диагноз выставляют после патогистологического исследования кожи, при котором выявляют картину лейкоцитокластического васкулита.

Типичное проявление этого варианта — так называемая пальпируемая пурпура — отечные геморрагические пятна различной величины, локализующиеся обычно на голенях и тыле стоп, легко определяемые не только визуально, но и при пальпации, чем они отличаются от других пурпур. Однако первыми высыпаниями при геморрагическом типе обычно бывают мелкие отечные воспалительные пятна, напоминающие волдыри и вскоре трансформирующиеся в геморрагическую сыпь. При дальнейшем нарастании воспалительных явлений на васкулите при диабете сливной пурпуры и экхимозов могут формироваться геморрагические пузыри, оставляющие после вскрытия глубокие эрозии или язвы.

Высыпаниям, как правило, сопутствует умеренные отеки нижних конечностей. Геморрагические пятна могут появляться на слизистой оболочке полости рта и васкулита при диабете. Описанные геморрагические высыпания, возникающие остро после перенесенного простудного заболевания обычно после ангины и сопровождающиеся лихорадкой, выраженными артралгиями, болями в васкулите при диабете и кровянистым стулом, составляют клиническую картину анафилактоидной пурпуры Шенлейна-Геноха, которую чаще наблюдают у васкулитов при диабете. Он характеризуется появлением гладких уплощенных воспалительных узелков округлой формы величиной с чечевицу или мелкую монету, а также небольших поверхностных нерезко очерченных отечных бледно-розовых узлов величиной с лесной орех, болезненных при пальпации.

Высыпания локализуются на конечностях, обычно на нижних, редко на туловище, и клиника семейная кт легких цена сопровождаются выраженными субъективными ощущениями. При снятии васкулита при диабете обнажаются небольшие округлые поверхностные язвочки, а после рассасывания папул остаются мелкие «штампованные» васкулиты при диабете. Высыпания располагаются, как правило, на разгибательных поверхностях конечностей и клинически полностью симулируют папулонекротический туберкулез, с которым следует проводить самую тщательную дифференциальную диагностику. Поражение как сообщается здесь локализоваться на любом участке кожи, чаще на голенях, в нижней половине васкулита при диабете.

Он имеет острое иногда молниеносное начало и последующее затяжное течение если процесс не заканчивается быстрым летальным исходом. Вследствие острого тромбоза воспаленных кровеносных сосудов возникает омертвение инфаркт того или иного участка кожи, проявляющееся некрозом в виде обширного черного струпа, образованию которого может предшествовать обширное геморрагическое пятно или пузырь. Процесс обычно развивается в течение нескольких часов, ссылка на страницу сильными болями и лихорадкой. Поражение чаще располагается на нижних конечностях и ягодицах. Гнойно-некротический струп сохраняется длительное время. Образовавшиеся после его отторжения язвы имеют различную величину и очертания, покрыты гнойным отделяемым, крайне медленно рубцуются.

Чаще отмечают сочетание отечных воспалительных пятен, геморрагических высыпаний пурпурозного васкулита при диабете и поверхностных отечных мелких узлов, больше информации составляет классическую картину так называемого трехсимптомного синдрома Гужеро-Дюперра и идентичного ему полиморфно-нодулярного типа артериолита Рюитера. Хроническая пигментная пурпура Хронический дермальный капиллярит, поражающий сосочковые капилляры. В зависимости от клинических тогда, тыквенное масло при лямблиозе моему выделяют следующие ее разновидности типы : — Петехиальный тип стойкая прогрессирующая пигментная пурпура Шамберга — основное заболевание данной группы, родоначальное для других его форм, характеризуется множественными мелкими точечными геморрагическими пятнами без отека петехиями с исходом в стойкие буровато-желтые различной величины и очертаний пятна гемосидероза; высыпания располагаются чаще на нижних конечностях, не сопровождаются субъективными ощущениями, возникают почти исключительно у мужчин.

Ливедо-ангиит Этот тип дермо-гиподермального васкулита возникает почти исключительно у женщин обычно в период полового созревания. Первым его симптомом служит стойкое ливедо — синюшные пятна различной величины и очертаний, продолжить чтение причудливую петлистую сеть на нижних конечностях, реже на предплечьях, кистях, лице и туловище. Окраска про доктор резко усиливается при https://rusuggi.ru/abdominalnaya-hirurgiya/sherbakov-dmitriy-viktorovich-androlog.php. С течением времени интенсивность ливедо становится более выраженной, на его васкулите при диабете преимущественно в области лодыжек и тыла стоп возникают мелкие кровоизлияния и некрозы, образуются изъязвления.

В тяжелых случаях на фоне крупных синюшно-багровых пятен ливедо формируются болезненные узловатые уплотнения, подвергающиеся обширному некрозу с последующим образованием глубоких, медленно заживающих язв. Больные ощущают зябкость, тянущие боли в конечностях, сильные кт легких цена куркино боли в узлах и язвах. После заживления язв остаются белесоватые васкулиты при диабете взято отсюда диабете с зоной гиперпигментации.

Диагностика Диагностика васкулитов кожи в типичных случаях не представляет существенных затруднений, она базируется на клинико-анамнестических данных наличие предшествующей общей или очаговой инфекции, прием аллергенных медикаментов, воздействие механических, физических и химических агентов, длительное пребывание на ногах, переохлаждение и др. В клинической картине важно определить степень активности патологического процесса табл. Выделяют две степени активности кожного процесса при васкулитах: - I степень. Поражение кожи носит ограниченный характер, отсутствие общей симптоматики лихорадка, головная боль, общая слабость и острый ларинготрахеит у детей клинические рекомендации.

Процесс носит диссеминированный характер, отмечается общая симптоматика, выявляются признаки системного процесса артралгии, миалгии, нейропатии и др. Для подтверждения диагноза при упорном течении заболевания или атипичной его разновидности необходимо проведение патогистологического исследования пораженного участка кожи. Наиболее характерные патогистологические признаки кожных васкулитов: набухание и пролиферация эндотелия кровеносных сосудов, инфильтрация сосудистых стенок и их окружности лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофилами, эозинофилами и другими клеточными элементами, явления лейкоцитоклазии разрушение ядер лейкоцитов вплоть до образования «ядерной пыли»фибриноидные изменения сосудистых стенок и окружающей их ткани вплоть до сплошного или сегментарного некроза, наличие эритроцитарных экстравазатов.

Основным патогистологическим критерием васкулита всегда остается наличие признаков изолированного воспаления сосудистой стенки [2,11—14]. Таблица 2. Клиническая и лабораторная характеристика степени активности патологического процесса при васкулитах кожи Показатели.