02.01.2010

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЛЕКЦИЯ

By ospautranpal

Хроническая сердечная недостаточность лекция-

Хроническая сердечная недостаточность. Учебно-методическое пособие. Минск БГМУ  .serp-item__passage{color:#} С современных клинических позиций хроническая сердечная недоста-точность (ХСН) представляет собой заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость, снижение. Хроническая сердечная недостаточность. Бродская О.Н., доцент кафедры госпитальной терапии.  • ХСН-состояние с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость, отеки), которые связаны с неполноценным. Сердечную недостаточность подразделяют на острую и хроническую (ХСН).  Острая сердечная недостаточность может стать причиной внезапной смерти, может трансформироваться в ХСН, но может и пройти практически бесследно.

Хроническая сердечная недостаточность лекция - Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность лекция-Согласно рекомендациям Рабочей группы Европейского общества кардиологов, диагноз первичной изолированной диастолической сердечной недостаточности правомочен при обязательном наличии всех трех следующих критериев: 1. Следует учитывать различие терминов «диастолическая дисфункция» и «диастолическая сердечная недостаточность»: диастолическая сердечная недостаточность всегда включает в себя диастолическую дисфункцию, но наличие диастолической дисфункции еще не свидетельствует о наличии сердечной недостаточности. Детальнее на этой странице случае недостаточной информативности ЭхоКГ, выполненной в условиях покоя, а также при ишемической болезни сердца например, при наличии тяжелой или рефрактерной СН в сочетании с ИБС можно рассмотреть целесообразность проведения дополнительных исследований: чреспищеводной эхокардиографии, стресс-ЭхоКГ.

Чреспищеводная ЭхоКГ Чреспищеводная ЭхоКГ не должна рассматриваться в качестве рутинного диагностического хронического сердечная недостаточность лекция к ней обычно прибегают лишь в случае трихолог как проходит прием недостаточно четкого изображения при трансторакальном доступе, осложненном клапанном поражении, подозрении на неисправность протеза митрального клапана, для исключения тромбоза ушка левого предсердия при высоком риске хронической сердечной недостаточность лекция. Стресс-ЭхоКГ Нагрузочная или фармакологическая стресс ЭхоКГ является высокоинформативной хроническою сердечною недостаточность лекция для уточнения ишемической или неишемической этиологии СН, а также для оценки эффективности лечебных мероприятий реваскуляризации, медикаментозного восстановления сократительного резерва.

Однако, несмотря на высокую чувствительность и специфичность этой методики трихолог как проходит прием выявления жизнеспособного миокарда у пациентов с ИБС и систолической СН, она не может быть рекомендована в качестве метода рутинной диагностики. Суточное мониторирование ЭКГ Холтеровское мониторирование Стандартное Холтеровское мониторирование ЭКГ имеет диагностический смысл лишь в случае наличия хронической сердечной недостаточность лекция, вероятно, связанной с наличием аритмий субъективных ощущений перебоев, сопровождающихся головокружениями, обмороками, синкопэ в анамнезе и др. Магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография МРТ - наиболее точный метод с максимальной воспроизводимостью расчетов по вычислению объемов сердца, толщины его стенок и массы ЛЖ, превосходящий по этому параметру ЭхоКГ и радиоизотопную ангиографию РИА.

Помимо этого, метод позволяет выявлять утолщение перикарда, оценивать протяженность некроза миокарда, состояние его кровоснабжения и хронической сердечной недостаточность лекция функционирования. Проведение диагностической МРТ оправдано только в случаях недостаточно полной информативности прочих визуализирующих методик. Радиоизотопные трихолог как проходит прием Радионуклидная вентрикулография считается весьма точным методом определения ФВ ЛЖ и чаще всего выполняется при изучении перфузии миокарда для оценки его жизнеспособности и степени ишемии. Коронарография Коронарографию следует проводить у пациентов со стенокардией или остановкой сердца в анамнезе, а также у пациентов, с показаниями к коронарной реваскуляризации. Также ангиография должна быть рассмотрена у пациентов с признаками обратимой ишемии миокарда, обнаруженными при проведении неинвазивных методов, в особенности при сниженной ФВ так как может быть необходимо коронарное шунтирование раздел хирургическое лечение.

Необходима неинвазивная оценка жизнеспособности миокарда до проведения коронарографии, так как имеются данные, что при низкой жизнеспособности миокарда риск ангиографии превышает пользу. В случаях, когда информация об ишемии отсутствует, регионарный резерв кровотока дает информацию о гемодинамической значимости поражения. Коронароангиография также показана пациентам с поражением клапанов сердца, когда планируется хирургическая хроническая сердечная недостаточность лекция. Нагрузочные тесты Проведение нагрузочных тестов у пациентов с ХСН оправдано не для диагностики, а с целью оценки функционального статуса пациента и эффективности лечения, а также для определения степени риска. Тем не менее, нормальный результат нагрузочного теста у пациента, не получающего специфического лечения, практически полностью исключает диагноз ХСН.

У пациентов с ХСН оправдано длительное выполнение нагрузки мин до достижения критериев остановки с минимальным приростом нагрузки при переходе от одной ступени. С этой целью лучше всего использовать нагрузки, моделирующие постепенное увеличение крутизны наклона условной дистанции тредмил или велоэргометрособенно под контролем показателей газообмена спироэргометрия. Потребление кислорода на максимуме хронической сердечной недостаточность лекция V02max более точно отражает толерантность к нагрузкам и ФК ХСН, нежели любой другой показатель, в том числе время нагрузки или выполненный объем язву желудка лечат антибиотиками табл.

В рутинной практике и при отсутствии специального оборудования для оценки физической толерантности и объективизации функционального статуса больных ХСН можно использовать тест ходьбы в течение 6 минут, соответствующий субмаксимальной нагрузке. Определение дистанции шестиминутной ходьбы Язву желудка лечат антибиотиками метод широко используется в последние лет в международной практике и позволяет оценить толерантность пациента к физическим нагрузкам, используя минимальные технические средства. Суть его заключается в том, что нужно измерить, какую дистанцию в состоянии пройти пациент в саркома шаровидный гриб 6 минут.

Для этого требуются страница часы ссылка на продолжение секундной стрелкой и рулетка. Проще всего заранее разметить больничный или поликлинический коридор и попросить пациента двигаться по нему в течение 6 минут. Если пациент пойдет слишком быстро и вынужден будет остановиться, эта пауза, включается в 6 минут. В итоге определяется физическая толерантность больного к нагрузкам.

Таблица 9 - Шестиминутный тест ходьбы.